CONTENIDO
PRESENTACIÓN
El municipio de Santiago de Cali, ha asumido
el reto de implementar y fortalecer la estrategia de Escuelas Saludables
en cada comuna y corregimiento, al considerar que con ella se contribuye
al desarrollo del potencial humano y social de la comunidad educativa:
niños, niñas, jóvenes, padres, madres de familia,
maestros que día a día se esfuerzan para afrontar los desafíos
de la sociedad actual.
La estrategia, al tener como base fundamental los
proyectos educativos institucionales articulados a los planes de beneficios
del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en especial el Plan de
Atención Básica y el Plan Obligatorio de Salud, busca el
logro de iniciativas viables, confiables, evaluables, que permitan la apertura
de espacios para la solidaridad, la amistad, el afecto, la bondad, el amor,
la generación de hábitos y estilos de vida saludables, que
nos preparen para el cambio de paradigmas.
Los retos del nuevo milenio, para la Salud Pública
y la Promoción de la Salud, requieren de una visión del Ser
Humano capaz de dejar atrás los enfoques mecanicistas, fragmentados
y reduccionistas de enfermedad y muerte, para pasar a enfoques holísticos
que comprendan el arte de vivir y convivir en armonía consigo mismo
y con su entorno, con el fin de mejorar su calidad de vida.
Entregamos este manual a todas aquellas personas
que han asumido el compromiso social de promover el desarrollo humano de
la comunidad educativa, buscando articular espacios que potencialicen los
saberes, valores, conocimientos, hábitos y costumbres, pretendiendo
ser una herramienta de trabajo que contribuya eficientemente a mejorar
la calidad de los procesos.
El manual contiene los principales protocolos que
contempla la estrategia y requiere a su vez de procesos continuos y permanentes
que permitan su actualización, aplicación, viabilidad y generen
espacios pedagógicos en cada escuela para evaluar los logros en
su implementación.
EDGAR IVAN ORTIZ LIZCANO
Secretario de Salud Municipal
INTRODUCCIÓN
Las Escuelas Saludables, como estrategia
para articular las políticas actuales sobre promoción de
la salud en el ámbito escolar, tienen como objetivo fundamental
contribuir al desarrollo humano de los escolares. Han sido definidas como
los espacios geográficos donde habita la comunidad educativa con
el reto de construir valores, desarrollar conocimientos y habilidades para
vivir y crear ambientes que posibiliten la formación de ciudadanos
autónomos, solidarios, creativos, felices, saludables, con capacidad
para expresarse y disfrutar de sus emociones.
La estrategia se articula con el desarrollo y fortalecimiento
de Municipios Saludables mediante el fomento de acciones que promuevan
la creación de espacios saludables, la consolidación de procesos
de intersectorialidad y de participación social a través
del gobierno local y de la comunidad educativa como componentes esenciales,
articulando la escuela, los servicios de salud y las organizaciones comunitarias,
en una fuerza común para abordar los principales riesgos que afecten
la calidad de vida de los escolares y generen procesos permanentes y continuos,
que faciliten la consolidación de una cultura de la salud en la
escuela.
La Escuela Saludable, como estrategia, posibilita
la capacidad del establecimiento educativo para desarrollar conocimientos,
actitudes y prácticas de promoción de la salud, fomento del
autocuidado, la solidaridad y la convivencia pacifica; entendida esta última
como aquellas decisiones y acciones que el individuo toma en beneficio
de su propia salud.
La Escuela Saludable posibilita también la
ayuda mutua o acciones que las personas realizan para ayudarse unas a otras;
los entornos sanos, o creación de las condiciones y entornos que
favorecen la salud; así como la prevención de los factores
de riesgo que impactan sobre el rendimiento escolar, tales como el ausentismo
y la repetición de años escolares, los cuales tienen como
base problemas asociados a los aspectos biológicos, ambientales,
sociales, económicos, culturales y sociológicos de los estilos
de vida y las formas operativas como se prestan los servicios de salud
y educación.
La Promoción de la Salud en la escuela,
tiene el compromiso de enfrentar los desafíos de reducir las inequidades
en salud, incrementar la prevención y ayudar a cada integrante de
la comunidad educativa a responsabilizarse del cuidado de su propia salud,
mediante el conocimiento propio como ser humano, comprometido con la misión
de crear entornos sociales, económicos y físicos saludables
y por lo tanto personas más sanas.
La promoción de la salud en la escuela y la
prevención de la enfermedad se desarrollan a través de los
procesos de educación para la salud, información y comunicación,
como ejes fundamentales para el crecimiento social, considerando a la escuela
como transmisora de valores, siendo el Proyecto Educativo Institucional
-PEI-, el escenario que posibilita el garantizar la continuidad de
los planes y metas propuestas para alcanzar la apropiación de aprendizajes
que desarrollen capacidades, sentimientos, conocimientos, valores y compromisos
necesarios para una mejor calidad de vida del escolar y su entorno.
La estrategia ha sido concebida para ser abordada
conjuntamente con el Sector Educativo, el Instituto Colombiano de Bienestar
Familiar, el Sector del Medio Ambiente, el de Cultura y Recreación,
el de Desarrollo Económico y Social, el de Trabajo y Seguridad Social,
el de Gobierno Municipal, el Sector Privado, la Sociedad Civil, y la misma
Comunidad Educativa, dadas las condiciones adversas y la multicausalidad
de los problemas por los que atraviesa el escolar de nuestra sociedad;
relacionados con el difícil acceso a la escuela, a los servicios
de salud, el abandono escolar, las condiciones de salud (en especial el
incremento del embarazo en adolescentes), el aborto, el uso de sustancias
psicoactivas (alcohol y tabaco), los accidentes, la malnutrición,
las limitaciones sensoriales, el trabajo infantil, la exposición
a la violencia, el maltrato infantil, abuso sexual, entre otros,
El Plan de Atención Básica se
articula con los otros planes de beneficios, en especial con el Plan
Obligatorio de Salud. Estos planes forman parte de la atención
integral dada a cada individuo y a la colectividad, en el Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
Desde la Educación, el Plan Decenal de
Desarrollo asume el reto de fortalecer entornos y ambientes educativos
que contribuyan al desarrollo de niños, jóvenes, maestros,
padres de familia, grupos organizados de la comunidad educativa capaces
de analizar, decidir e investigar dentro de los principios del respeto
a los derechos humanos y a los valores sociales, con conciencia y compromiso
social.
JUSTIFICACIÓN
Colombia ha logrado en los últimos 40 años
cambios significativos en los promedios de sus indicadores sociales que
la colocan junto con países de mayores recursos entre el grupo de
alto desarrollo humano, según la escala formulada por el Programa
de Naciones Unidas para el desarrollo, PNUD. Este promedio oculta grandes
desigualdades y disparidades regionales que se han mantenido a través
del tiempo, como señalan los indicadores sociales
La población en edad escolar adolescente,
constituye el 33% de la población del municipio y es considerada
como un grupo prioritario en la formulación y ejecución de
las políticas sociales y en especial, aquellas que van dirigidas
a mejorar las condiciones de atención en salud y educación,
como es el Pacto a favor de la Infancia, el Marco Constitucional y el Plan
de Desarrollo y Cambio para construir la paz del Gobierno actual.
Las causas de la morbimortalidad actual de los adultos*,
son generadas en su mayor parte por hábitos y prácticas adquiridas
en la niñez. Las tres primeras causas de mortalidad general en el
Municipio son trauma y violencia, enfermedades cardiovasculares y algunos
tipos de cáncer. Dentro de la morbimortalidad infantil, el mayor
porcentaje lo representan los problemas perinatales asociados principalmente
al embarazo de adolescentes.
Algunas enfermedades del adulto, son el resultado
de secuelas de enfermedades no diagnosticadas en la infancia. Entre ellas,
se encuentran la enfermedad periodontal, enfermedades mentales, falla renal,
defectos de visión y oído y malformaciones esqueléticas.
El costo del manejo de estas enfermedades en la edad
adulta es de tal magnitud que inclusive en países de ingresos altos
se hace difícil su manejo. El daño social y la perdida de
adultos jóvenes representan un costo alto en la economía
del país.
Las coberturas de atención en salud podrían
aumentarse en forma significativa con una población escolar que
representa la totalidad de los jóvenes de 6 a 14 años. La
pérdida de la familia extendida y el menoscabo progresivo de la
familia nuclear hace necesario crear espacios que permitan el desarrollo
de valores y principios de responsabilidad individual y colectiva. Los
sistemas educativos por medio de los proyectos educativos institucionales,
son la oportunidad que se tiene para la creación de currículos
orientados a lograr una cultura para una sociedad más sana.
En este sentido, el presente protocolo se constituye
en un aporte en construcción que busca contribuir en el desarrollo
de la estrategia de escuelas saludables.
* Pradilla, Alberto. Proyecto Salud
Escolar. Secretaría de Salud Pública Municipal, Santiago
de Cali, 1998.
OBJETIVO
Los Protocolos de Salud
Escolar en el municipio de Cali, se entregan a la comunidad educativa,
con el objetivo de servir de instrumento para el desarrollo del trabajo
operativo en las Escuelas Saludables de la localidad.
MARCO CONCEPTUAL
EL ESCOLAR EN
EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL
Colombia como país de América Latina,
ha ratificado su compromiso en la Convención Internacional sobre
los derechos del niño, de impulsar e implementar políticas
públicas en favor de la Infancia y la Adolescencia.
Al mismo tiempo, se ha ratificado la convención
sobre la eliminación de todas las formas de discriminación
contra la mujer, estableciendo políticas públicas en favor
de la niña mujer y la construcción de equidad de genero desde
la niñez. Reconociendo a su vez, que si bien es cierto que el país
ha alcanzado notables progresos en el cumplimiento de las metas relacionadas
con la reducción de la mortalidad infantil, y de los menores de
cinco años, persisten dificultades relacionadas con el acceso de
los menores a los servicios de salud, el maltrato y la violencia intrafamiliar,
la niñez victima de la violencia, el adolescente infractor y contraventor
de la ley penal, el trabajo de los menores y adolescentes, la explotación
sexual, la pornografía infantil, el consumo de drogas, el embarazo
precoz no deseado, la educación, la cobertura y calidad de los servicios
de agua potable y saneamiento.
En el contexto del Sistema General de Seguridad Social,
la atención integral de los escolares se realiza a partir de la
estrategia de Escuelas Saludables como un componente del Plan de Atención
Básica.
La Estrategia a su vez se enmarca dentro del concepto
de Promoción de la Salud que consiste en las diferentes intervenciones
que se realizan intersectorialmente con el fin de proporcionar mejores
condiciones de salud para la población, mediante la identificación
y reforzamiento de los factores protectores para la salud individual, familiar
y colectiva.
¿Qué es una Escuela Saludable?
**
Es una estrategia que propicia el desarrollo y bienestar
de niños y jóvenes, que promueve una educación para
la vida y la democracia con el fin de formar colombianos sanos, libres,
respetuosos de los derechos humanos, creativos, con alta autoestima y comprometidos
con la construcción de un nuevo país.
Comprende tres aspectos fundamentales:
-
Educación en Salud como proceso permanente que
contribuya a la formación de una cultura de la salud
-
Medio ambiente y entornos saludables que permitan el
desarrollo de sus habitantes, las relaciones armónicas, que estimule
la recreación, el deporte y el respeto por la naturaleza con entornos
limpios y seguros.
-
Servicios de salud y nutrición orientados a favorecer
un sano crecimiento y desarrollo.
Por estar enmarcada dentro del concepto de Promoción,
esta estrategia propicia:
-
La construcción de políticas públicas
que contribuyan a la salud de la población escolar.
-
La creación de ambientes y entornos saludables.
-
El fortalecimiento de la participación social.
-
La reorientación de los servicios de salud.
-
El fomento de estilos de vida saludables.
Escuelas Saludables se convierte en un eje importante
dentro del programa Municipios Saludables por la Paz, que es uno de los
espacios sociales más estratégicos en el ámbito local
dado que:
-
Aglutina los centros educativos que concentran niños
y jóvenes, grupo poblacional que ofrece altos índices de
retorno social de las acciones que se realizan con ellos.
-
Fomenta la creación de espacios saludables dentro
del municipio.
-
Contribuye a fortalecer la capacidad de gestión
del municipio.
-
Contribuye a construir habilidades para vivir en democracia
y paz.
De acuerdo con la situación de la población
escolar, en cada centro educativo es necesario priorizar acciones y desarrollar
proyectos pedagógicos. El documento de lineamientos generales del
Ministerio de Salud, sugiere como componentes los relacionados con:
** OPS, Ministerio de Salud de Colombia,
Dirección General de Promoción y Prevención. Lineamiento
de la estrategia Escuelas Saludables. Santafé de Bogotá,
1998.
-
Salud integral, factores protectores y de riesgo.
-
Salud ambiental, agua, desechos, recursos naturales.
-
Alimentación, nutrición, seguridad alimentaria.
-
Habilidades para vivir. Estilos de vida saludables.
Descanso, alimentación, actividad física, formas de relación,
actitud frente a problemas, autoestima, autocuidado, sexualidad, hábitos
posturales.
-
Prevención y control de enfermedades infecciosas,
crónicas y las más comunes en la edad escolar.
-
Promoción de la convivencia pacifica.
-
Salud bucal.
-
Valoración del crecimiento y desarrollo en escolares
y adolescentes.
-
Educación sexual y reproductiva.
-
Prevención de desastres.
-
Prevención del tabaquismo, alcohol y consumo
de sustancias psicoactivas.
-
Prevención de accidentes.
-
Salud ocupacional.
-
Derechos y deberes de los ciudadanos en especial de
los escolares según legislación vigente en salud.
-
Otros, de acuerdo a la realidad social y cultural.
Cada uno de estos temas se desarrollará dentro
de las áreas fundamentales previstas por la ley 115, a través
de los proyectos pedagógicos y asignaturas, según el plan
de estudios de la Institución, Cada escuela de acuerdo a la situación
de salud presentada, concertará la priorización de las estrategias
a implementar.
Cada entidad territorial donde se implemente la estrategia
establecerá un Plan Operativo que estará a cargo de los coordinadores
del Plan de Atención Básica PAB. Este Plan Operativo contiene
los objetivos, metas, estrategias, actividades y recursos necesarios para
su desarrollo. Asimismo el Plan se articula con el Sector Educativo a través
del proyecto educativo institucional PEI y con el Instituto Colombiano
de Bienestar Familiar y responde a la situación epidemiológica
de los escolares de la localidad.
Etapas para su implementación en el Municipio:
1) Conformación del Comité Intersectorial
conformado por Salud, Educación, ICBF, Recreación, Bienestar
Social, Transito, Gobierno, Medio Ambiente, otros sectores.
El Comité Operativo está integrado
por el coordinador del PAB, el coordinador de Educación, jefes de
núcleos escolares y directores de centros educativos, un delegado
del ICBF, y delegado de la Alcaldía.
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El Comité tiene como funciones principales
plantear las directrices, establecer los convenios y acuerdos interinstitucionales,
canalizar las acciones de cooperación, participar en el seguimiento,
diseño y análisis de las evaluaciones y formular propuestas
que contribuyan al fortalecimiento continuo de la estrategia.
2) Conformación del equipo operativo.
Identificar el talento humano que trabaja en el PAB,
enfermeras comunitarias, auxiliares de enfermería en trabajo comunitario,
promotores de salud, higienistas orales, técnicos de saneamiento,
directivos, maestros, integrantes del gobierno escolar, representantes
de las asociaciones de padres de familia, otros.
3) Identificación y delimitación de
núcleos escolares.
El Comité Intersectorial inicialmente debe
identificar los núcleos escolares educativos definidos por las Secretarias
de Educación en cada municipio, coordinar con los jefes de núcleo,
determinar los centros educativos, maestros, población escolar,
jornadas, ubicación geográfica.
4) Información a los actores involucrados
y construcción de un plan de acción.
Hacer participes a los actores del sector salud,
educación, ICBF, Ambiente, que desarrollarán la estrategia
en cada núcleo escolar. Incluye información sobre objetivos,
áreas prioritarias y líneas de acción, así
como la actualización en los temas prioritarios para articular la
estrategia, tales como el Sistema de Seguridad Social, el Plan de Atención
Básica, el Plan Obligatorio de Salud, Derechos y Deberes en el Sistema
General de Seguridad Social, Reforma Educativa, Proyecto Educativo Institucional,
y temas relacionados con la problemática a abordar en cada localidad.
Participativamente construir un plan de acción
que contemple la identificación de la situación de la población
escolar en el centro educativo, teniendo en cuenta aspectos educativos
de salud y ambientales, definir actividades de acuerdo a prioridades y
a los recursos existentes, así como el seguimiento y evaluación
de los planes, para la medición de los logros y dificultades presentadas
en la implementación de la estrategia.
Un enfoque de trabajo que permite desarrollar procesos
e innovar para fortalecer la estrategia es la conformación de la
Red de Escuelas Saludables.
La Red es una estructura de trabajo que agrupa un
conjunto de instituciones, sectores, organizaciones, comunidades, personas,
comprometidas desde su actuar en el desarrollo de experiencias, prácticas
o saberes para fortalecer la estrategia.
Los principios del trabajo en red son los de equidad,
tolerancia, solidaridad, integralidad, respeto. Su conformación
se hace por fases. La primera fase es la de sensibilización, la
segunda es la de organización y constitución de los nodos
y la tercera fase es la de operación y funcionamiento de cada nodo
local con sus componentes de evaluación, monitoreo y seguimiento.
Las estrategias de trabajo en red son variables y
dependen de las características del trabajo en cada localidad. Es
importante considerar la elaboración de una base de datos que contenga
los talentos humanos y los recursos físicos y materiales existentes.
Estas estrategias incluyen elaboración de boletines de la Red, organización
de encuentros de representantes de la Red, fomento de intercambios y difusión
de materiales entre los integrantes de la Red, elaboración de informes
de avances de los acuerdos y convenios realizados, capacitación
de maestros, personal de salud y otros, promoción de la movilización
de recursos y obtención de financiamiento para desarrollar sistemas
de información que permitan seguimiento al proceso.
El trabajo en red tiene como beneficios: facilitar
la comunicación, permitir la integración conceptual y operativa,
posibilitar el desarrollo de planes y proyectos, estimular la creatividad
y la participación.
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