 PROTOCOLO
DE DESPARASITACIÓN PARA LOS ESCOLARES
El presente documento se constituye en un protocolo
para el manejo de las parasitosis intestinales en la población escolar.
El protocolo ha sido adaptado para ser aplicado en cualquier comunidad
escolar.
1. ENFOQUE.
De las 20 helmintiasis más graves que
afectan a la población colombiana, se observa una prevalencia de
nemátodos, especialmente entre la población escolar. El parasitismo
intestinal y los problemas nutricionales (deficiencia de micronutrientes)
son considerados como las principales causas de inasistencia, deserción
escolar y deterioro en la capacidad de aprendizaje del niño. Estos
dos grandes indicadores se encuentran íntimamente relacionados;
tanto en sus causas como, en sus consecuencias.
El parasitismo intestinal afecta directamente el
estado nutricional del menor, pues incrementa las pérdidas de hierro
y vitamina A, causa pérdida de los nutrientes ingeridos e incrementa
los niveles de anorexia. De otro lado, el parasitismo incide en la capacidad
de aprendizaje y cognición del menor al incrementar las citokinas
inflamatorias y el factor de necrosis tumoral, los cuales pueden afectar
el Sistema Nervioso Central.
La malnutrición, además de ser un problema
asociado a factores de postergación y pobreza, disminuye las defensas
y favorece las infestaciones por helmintos. Esto se ve incrementado por
hábitos y costumbres negativas tales como el hambre pasajera, generada
por la falta de un adecuado desayuno o su definitiva ausencia.
Por esto, la desparasitación en escolares
debe trascender la simple administración de antiparasitarios, para
comenzar a generar conocimientos y cambios de actitudes en la comunidad
escolar. De esta manera se lograrán bajos niveles de parasitismo
(en forma continua y sostenible), que permitirán enfocar esfuerzos
hacia otras causas que afectan la salud del escolar.
Con la desparasitación se logra disminuir
la problemática tanto en el ambiente escolar, uno de los mayores
focos de reinfestación, como en el familiar. El control del menor
debe hacerse en la edad escolar, época en donde se presentan las
mayores tasas de prevalencia e intensidad parasitaria.
La Estrategia de Desparasitación se plantea
como una herramienta que hace operativos los compromisos adquiridos en
las Políticas Locales de
PROTOCOLO
DE DESPARASITACIÓN
Salud del Escolar y se convierte en una estrategia metodológica
que responde a los requerimientos del Plan de Atención Básica
del Escolar.
2. OBJETIVOS DE LA DESPARASITACIÓN.
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OBJETIVOS
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Mejorar la capacidad de aprendizaje de
los escolares mediante la disminución significativa y sostenible
del parasitismo intestinal.
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Comprometer a la comunidad escolar en
la disminución del parasitismo intestinal.
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Fomentar el cambio de conocimientos, actitudes
y prácticas, con el fin de sostener bajos niveles de parasitismo
en la comunidad a partir de la escuela.
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Implementar una estrategia educativa que
haga sostenible la intervención y desarrolle un rol protagónico
de los escolares, los padres de familia y los maestros.
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Implementar una estrategia que permita
hacer una evaluación permanente del nivel de parasitismo en el ámbito
escolar.
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Integrar la intervención en parasitismo
con otras estrategias de salud que giren alrededor del escolar.
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3. METAS DE LA INTERVENCIÓN.
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METAS.
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Dar cobertura al 100% de las escuelas
públicas de Santiago de Cali.
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Disminuir a menos del 20% la prevalencia
del parasitismo intestinal en cada comuna.
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Mejorar las condiciones de salud de los
escolares con el fin de evitar el ausentismo, la deserción y la
repitencia; problemas que impiden incrementar los índices de desarrollo
educativo del escolar.
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Lograr la integración de padres
de familia, maestros y escolares con el fin de mejorar las condiciones
de salud del escolar.
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Eliminar los factores de riesgo que favorezcan
la adquisición y transmisión de las helmintiasis en escuelas
y hogares. Esto, con el propósito de disminuir la carga parasitaria
en el ambiente.
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Incluir la Estrategia Educativa en Parasitismo,
en los curriculum de todas las escuelas.
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Implementar la Estrategia de Evaluación
del Parasitismo y sus efectos; al menos una vez al año en las escuelas.
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Desparasitar, al menos dos veces al año,
al 100% de los escolares de las escuelas objetivo. (Durante el primer año).
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Mantener los niveles de prevalencia de
parasitismo por debajo del 20%, sin necesidad de desparasitar a los cinco
años de desarrollo del programa.
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Evaluar los efectos de la estrategia en
otros problemas de salud relacionados, tales como el estado nutricional.
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DE DESPARASITACIÓN
4. NORMAS Y PROCEDIMIENTOS.
4.1. Definición de la población
objetivo.
La población objetivo comprende todas
las escuelas públicas del área de influencia. La cobertura
debe ser escalonada. Se debe iniciar con las escuelas de los estratos socioeconómicos
más deprimidos en donde sea más notoria la carencia de servicios
públicos. (Principalmente las calles sin pavimento).
4.2. Suministro de antiparasitario.
El Albendazol 400 mg dosis única, ha sido
establecido para ser utilizado en desparasitaciones masivas. Debe hacerse
una evaluación de la eficacia de los antihelmínticos, con
el fin de que cumplan unos mínimos requisitos:
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REQUISITOS
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Que puedan ser utilizados en dosis únicas.
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Que tengan un amplio espectro antihelmíntico.
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Que no tengan efectos secundarios.
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Las marcas comerciales o genéricas de Albendazol
deben ajustarse a la evaluación del INVIMA o ésta debe solicitarse
en caso de ser necesario.
El suministro del antiparasitario debe cumplir con
un sistema de información establecido.
La persona responsable del menor debe informar sobre
su consentimiento para el suministro del medicamento. Se le debe garantizar
al niño la atención médica en caso de duda sobre efectos
secundarios.
4.3. Frecuencia de administración.
Se sugiere una frecuencia de administración
bianual. Se pueden realizar investigaciones puntuales para evaluar la carga
parasitaria, prevalencia, intensidad, tasa de reinfección y tipo
de helmintos, con el fin de proponer una frecuencia de desparasitación
diferente.
Se espera que los cambios logrados en conocimientos
y actitudes, al igual que la disminución de los factores de riesgo
en escuelas y hogares, permitan sostener bajos índices de prevalencia
sin el suministro de antiparasitarios. (Al menos en los grados superiores
y en un término no mayor de cinco años)
5. ESTRATEGIA EDUCATIVA.
Debe existir un espacio curricular que haga de
ésta y otras estrategias educativas afines, parte integral del Plan
Educativo Institucional (PEI).
La estrategia tiene tres componentes:
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COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA
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Diagnóstico de conocimientos y
actitudes sobre parasitismo en escolares, padres de familia y profesores.
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Intervención con un material educativo
que pueda ser utilizado por varios públicos: Los maestros con el
escolar; el escolar con su familia; y el escolar con sus compañeros
y amigos desescolarizados. Este material, que utiliza un componente lúdico,
maneja los puntos críticos de los factores de riesgo y destaca los
comportamientos que favorecen la transmisión y las altas prevalencias
de parasitismo intestinal. El material desarrollado incluye:
-Cartel SE BUSCAN: Para identificar
los helmintos intestinales.
-Casete Cantar y Vivir: Contiene una
serie de 15 cantos y rondas con los puntos claves sobre parasitismo intestinal,
nutrición y salud oral.
-Conversatorios: Contienen estrategias
de conversación sobre los temas mencionados.
-Juegos: Con éstos, el escolar
maneja diversas situaciones relacionadas con el tema y sus posibles consecuencias.
Igualmente, se manejan puntos claves sobre factores de riesgo y hábitos
saludables. |
-
Evaluación de la intervención
educativa. Este componente tiene un efecto inmediato de cambio en el conocimiento
de la comunidad escolar acerca de los temas mencionados. Estos cambios
son a mediano plazo cuando se refieren a actitudes y prácticas hacia
hábitos saludables, y a largo plazo para lograr bajos niveles de
parasitismo sin la administración de antiparasitarios.
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6. COORDINACIÓN.
La coordinación se hace en cada unidad
local. En el caso de Santiago de Cali, se debe hacer en la comuna y en
el lugar donde tenga asiento el Comité Local de Salud del Escolar.
El apoyo técnico, logístico y científico
se coordinará entre el Comité local y el Central. Este último
definirá las necesidades de apoyo que se requieran.
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DE DESPARASITACIÓN
El programa podrá ser objeto de investigaciones
o proyectos específicos de otras instituciones, que conlleven el
desarrollo de nuevas tecnologías o estrategias que fortalezcan la
intervención en la población.
7. EVALUACIÓN.
La evaluación periódica debe ser
una constante en las actividades de la escuela.
La evaluación de la desparasitación
tiene varios niveles que están consignados en la estrategia diseñada
por CIMDER para este fin. En esencia, la comunidad escolar debe asumir
esta evaluación de manera participativa, una vez que se haya apropiado
del manejo del programa como tal.
La evaluación se puede enfocar desde varios
puntos de vista.
7.1. En lo biológico.
Mediante mediciones periódicas de muestras
representativas en donde se estimen prevalencias, intensidad, clase de
helmintos, carga parasitaria, tasas de reinfección, etc. Debido
a que esto puede representar costos elevados, se definirán cohortes
de seguimiento con técnicas epidemiológicamente válidas.
7.2. En la desparasitación.
Coberturas, aceptación, costos, etc.
7.3. En lo educativo.
Línea de base de conocimientos, actitudes
y prácticas; uso del material educativo; transferencia de conocimientos
hacia el hogar y la comunidad, etc.
7.4. En el impacto.
Mejoramiento del desarrollo cognitivo; disminución
de los eventos que interfieren en la capacidad de aprendizaje; y esencialmente
la disminución de los niveles de prevalencia en estudiantes que
hayan recibido la estrategia durante su educación primaria.
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