|
[ Módulo de Acceso a Servicios | Módulo de Políticas Saludables | Módulo de Participación Social | Módulos de Fuentes de Financiación ] Módulo Acceso a ServiciosIntroducciónCon este módulo se pretende dar a conocer la situación de los servicios públicos en la ciudad, en lo relacionado con los aspectos que inciden directamente en la calidad de vida de la población y que por ende llevan al mejoramiento de la situación de salud de la comunidad.El tema aquí presentado reúne indicadores de tipo dinámico que se estarán actualizando periódicamente, dado que lo que se está buscando es alcanzar metas del 100% en cobertura y calidad y que a su vez ameritan un gran esfuerzo de tipo económico y la participación de diversos sectores. SERVICIOS PUBLICOS DOMICILIARIOS"Manizales puede decir con satisfacción que sus servicios públicos domiciliarios alcanzan niveles de cobertura y calidad, no sólo por encima del promedio nacional, si no que ofrecen condiciones favorables para propiciar un desarrollo económico y social armónico con las necesidades y demandas de la población."El año 1994 marcó una historia y partió en dos el desarrollo de los servicios públicos domiciliarios en el País, ya que con la expedición de la ley 142 se dio paso a la participación del sector privado en las empresas prestadoras, a la transformación de las empresas públicas existentes, a la apertura de mercados y a la fijación de tarifas basadas en costos. Las Empresas públicas de Manizales, adelantaron un proceso de transformación que dio origen a la creación de la Empresa Metropolitana de Aseo EMAS S.A E.S.P (año 1994) encargada del servicio de aseo; a la Empresa EMTELSA S.A E.S.P. (año 1996) encargada de los servicios de telecomunicaciones y de valor agregado; a la Empresa Aguas de Manizales S.A ESP (año 1996) encargada de la prestación de los servicios de acueducto y alcantarillado. Las empresas públicas de Manizales, accionista en cada una de las nuevas empresas, cambió su nombre y objeto social a partir de agosto de 1997 y se convirtió en un Banco de Segundo Piso, para financiar y promover el desarrollo del Municipio. Por su parte la Empresa Gas Natural del Centro, viene prestando este servicio solo desde finales de 1997. En 1995, se determina en el Honorable Concejo Municipal, crear el Instituto de valorización de Manizales - INVAMA -, como establecimiento público descentralizado del orden municipal, con funciones propias y especificas, se encarga del mantenimiento del alumbrado público de la ciudad. SERVICIOS DE ACUEDUCTO Y ALCANTARILLADO.
ACUEDUCTO:La ciudad de Manizales se abastece de dos cuencas hidrográficas que son: La cuenca de Río Blanco, y la cuenca del Río Chinchiná. En dichas cuencas el municipio es propietario de 4855 hectáreas, de las cuales el 27% están reforestadas, el 52% se encuentran en bosque natural, el 18% en potreros, y el 2% tienen otros usos.Para asegurar el suministro de agua en el futuro, se debe garantizar la conservación de 7248 hectáreas, de las cuales 3885 Ha son de propiedad de la Chec. PLANTAS DE TRATAMIENTO:
SISTEMA DE ALCANTARILLADO: Con el fin de iniciar el tratamiento de las aguas residuales de la ciudad, y teniendo en cuenta el plan de saneamiento hídrico, en la actualidad se han construido 12.6 kms de colectores e interceptores en la vertiente del río Chinchiná, los cuales llevarán aproximadamente 800 l/seg. hasta la futura planta de tratamiento de aguas residuales en el sector de los Cámbulos, en el cual ya se adquirió un lote con una extensión de 14 hectáreas para tal fin. AREA COMERCIAL (USUARIOS): En el área comercial Aguas de Manizales cuenta con 93.535 usuarios de acueducto de los cuales 2.976 pertenecen al sector rural, 540 al sector oficial, 6480 al sector comercial, y 389 al sector industrial; los demás son de los estratos 1 al 6. La mayor participación de usuarios está concentrada en el estrato 3 con un 37.85%, el estrato 2 con el 22.22%, el 4 con 12.94%, el estrato 1 con el 5.99%, el estrato 6 con el 5.37% y el estrato 5 con 4.52% La tasa de crecimiento de usuarios para el sector residencial y total ha tenido una tendencia a la baja con excepción del año 1998, donde se dio una tendencia al alza. La tasa de crecimiento de usuarios para el sector no residencial no ha tenido un comportamiento estable ya que ha estado influido por la desaparición de industrias y establecimientos comerciales y por la incorporación de nuevos usuarios rurales. El alcantarillado cuenta con 89.828 usuarios de los cuales 350 pertenecen al sector rural, 414 al sector oficial, 6356 al sector comercial y 140 al sector industrial, los demás son de los estratos 1 al 6. La mayor participación de usuarios está concentrada en el estrato 3 con el 39.37%, el estrato 2 con el 22.88%, el 4 con el 13.45%, el estrato1 con el 6.04%, el estrato 6 con el 5.49% y el estrato 5 con 4.69%. Al igual que los usuarios de acueducto, la tasa de crecimiento de usuarios para el sector residencial y total ha tenido una tendencia a la baja con excepción del año 1998, donde se dio una tendencia al alza. La tasa de crecimiento de usuarios para el sector no residencial no ha tenido un comportamiento estable por las mismas razones expuestas con anterioridad.
Cobertura Acueducto Rural 51,53% Cobertura Total Acueducto 96.64% Cobertura Alcantarillado Urbano 99.06% Cobertura Alcantarillado Rural 6.06% Cobertura Total Alcantarillado 93.04% Demanda Media Neta (lts/hab-dia) 159 Demanda Media Bruta (lts/hab-dia) 236 Consumo Promedio (m3/usuario-mes) 18.6 Continuidad del Servicio 100% Indice de Agua no Contabilizada 26,53% Cobertura de medición 100% Número de Empleados 224 SERVICIO DE TELEFONIA
INFRAESTRUCTURA: TELEFONÍA PÚBLICA BÁSICA CONMUTADA-LOCAL EXTENDIDA (TPBC–TPBCLE) En materia de Planta Interna, EMTELSA dispone de tecnología de punta, con 133.956 líneas instaladas en planta y con la política de un continuo proceso de ampliación y modernización mediante diversas inversiones; en planta externa, se instalaron y funcionan de manera excelente las redes de fibra óptica (3 anillos redundantes que cubren toda la ciudad con 32 hilos), con una longitud de 53 kilómetros; los índices de cubrimiento llegan a más de un teléfono por vivienda a partir del estrato 3, habiéndose concedido especial importancia al cubrimiento en los estratos 1 y 2. En materia de atención al cliente, los tiempos de instalación y reparaciones se han reducido notablemente; la red de teléfonos públicos se ha extendido a todo lo largo del área de cobertura de Emtelsa, desarrollando de manera significativa la universalización del servicio. MANIZALES, CIUDAD VIRTUAL: El proyecto, que aprovecha el desarrollo tecnológico adquirido por Emtelsa, la infraestructura educativa de la ciudad y su condición de ciudad universitaria, está desarrollando a través de un backbone de alta velocidad (ATM) la interconexión de todos los centros de 1 + D y las diferentes bibliotecas de la ciudad, en donde se soportan aplicaciones como la red de Internet, internet2, la educación virtual, el teletrabajo, el comercio electrónico, le telemedicina y muchas otras formas de actividad humana, por medio de un simple computador, utilizando como herramienta de gestión nuestros servicios de telecomunicaciones. PORTAFOLIO DE SERVICIOS:
Están compuestos por los servicios anexos a la telefonía convencional: Transferencia de llamadas, código secreto, conferencia entre 3 participantes, llamada en espera, línea directa, identificación abonado llamante, marcación abreviada, te oigo, te cuento, teléfonos públicos, servicio inalámbrico de telefonía fija: tecnología análoga ERICCSON. VALOR AGREGADO: Transmisión de datos (multinet) Internet (Multi.net) RDSI (red Digital de Servicios Integrados) MERCADO: Manizales en su casco urbano y rural cuanta con una densidad telefónica del 28.21% lo que indica que por cada 100 habitantes se tienen 28 líneas en funcionamiento. La población atendida en la ciudad es de 361.965 (cabecera y área rural) cuenta con 112.347 clientes. En cuanto a Internet su posición es dominante y lidera el proyecto de educación virtual en convenio con la Secretaría de Educación Municipal y el Comité de Cafeteros. EMTELSA S.A ESP es una empresa de telecomunicaciones que satisface necesidades básicas de comunicación a consumidores finales (estratos residenciales), empresas y otras organizaciones de Manizales, Chinchiná, Palestina, Villamaría, Neira y sus Zonas de Influencia. TECNOLOGÍA, INVESTIGACIÓN Y DESARROLLO: Manizales es una ciudad privilegiada ya que los servicios que presta EMTELSA actualmente al mercado están apoyados en tecnología de punta: centrales 100% digitales, un backboen de 3 anillos de fibra óptica de 36 hilos y el SIG, Sistema de Información Geográfico, que es un sistema que utiliza puntos georeferenciados de toda la red, lo que permite tener un control absoluto de la infraestructura física instalada. Si se analiza el crecimiento porcentual entre los años 1998 y 1999 se encuentra que en este lapso se creció en un 5% (lo que representa 5.460 clientes nuevos). La densidad en el casco urbano de Manizales para el año 1999 fue del 30%, lo que indica que por cada 100 habitantes de la ciudad, 30 tienen teléfono. INDICADORES DE COBERTURA DIC./ 99 Sector Líneas Residencial 73.293 No residencial 27.663 Totales 100.956
En la primera fase se ubicaron 13 shelters en los sectores predeterminados en el proyecto, que sumados a la red directa, significa la instalación de 13150 pares en el área. Con la segunda fase, CAFETEL tiene previsto hacer presencia en el sector oriental de Manizales, donde se congregan buena parte de las actividades industrial, educativa, institucional y comercial de la ciudad. Líneas por Estrato (fase 1) Estrato Nº líneas 1 704 2 957 3 2.312 4 363 5 4 6 2 No residencial 1533
SERVICIO DE ASEO
Para el barrido de vías y áreas públicas, se tiene como filosofía de trabajo él hacerlo en forma manual en la mayor parte del área de la ciudad de Manizales, debido a la topografía tan quebrada de la misma. Sin embrago, con la intención de mejorar la eficiencia, cobertura y aprovechar los adelantos tecnológicos, también se utiliza el barrido mecánico. Para la recolección y transporte de los residuos sólidos cuenta con vehículos recolectores compactadores de 14 y 16 yardas cúbicas de capacidad de cargue posterior, carros recolectores compactadores de 8 yardas cúbicas de capacidad con cargue lateral, volqueta de 5 metros cúbicos de capacidad y un sistema ampirrel con cajas de 10 metros cúbicos de capacidad; todos estos equipos se encuentran en excelente estado, lo que garantiza la continuidad y cumplimiento en el servicio. La recolección se realiza puerta a puerta, de manera manual; en algunas industrias e instituciones se utilizan tolvas. Para la disposición final de residuos sólidos se cuenta con el Relleno Sanitario "La Esmeralda", ubicado en el kilómetro 2 Vía a Neira. Tiene un área total de 54 hectáreas y una vida útil estimada de 16 años. Consta de zonas para instalaciones operativas (oficina, patio y talleres, báscula, estación meteorológica, planta de tratamiento de aguas, lavado de vehículos, planta de tratamiento de aguas residuales domésticas, planta de tratamiento de lixiviados, etc.), zonas verdes, (bosques, taludes terminados, árboles, etc.) zonas de material de cobertura, zonas de disposición final y vías de acceso. Es manejado técnicamente con la ejecución apropiada de filtros para aguas subterráneas, impermeabilización del suelo de soporte, filtros para lixiviados, chimeneas para gases, riego y compactación de residuos, manejo paisajístico, tratamiento de lixiviados y gases, monitoreo y control. Para la disposición final de residuos sólidos se cuenta con un Buldozer D5B y una Retroexcavadora 416C y equipo de soporte contratado. En total EMAS genera 300 empleos entre personal operativo y administrativo, y posee 24 equipos entre vehículos recolectores, barredora y maquinaria pesada. COBERTURA: Actualmente la cobertura del servicio en el municipio de Manizales es del 100% en la parte urbana y del 100% en las concentraciones rurales y las vías de acceso a esas concentraciones. En la zona dispersa de la parte rural, la cobertura es aproximadamente del 57%; no se ha llegado al 100% debido a que el estado de las vías de acceso no permite el ingreso de los vehículos recolectores. INDICADORES 2000 Cobertura Urbana: 100% Cobertura rural: 77% (100% centros poblados,
57% zona dispersa)
SERVICIO DE ALUMBRADO PUBLICO El instituto de valorización Municipal – INVAMA, es la entidad encargada de la prestación del Servicio de Mantenimiento del alumbrado público en la ciudad, además del alumbrado de parques, escenarios deportivos y zonas verdes. INFRAESTRUCTURA: En diciembre de 1995 se contaba con aproximadamente 14.500 luminarias ubicadas en el área urbana de Manizales. A partir de 1996 se comenzó la modernización del sistema de alumbrado público de la ciudad, pasando de la tecnología del Mercurio a la de Sodio Alta Presión; cuya aplicación permitió la repotenciación del alumbrado con un ahorro importante de energía y potencia instalada. COBERTURAS: En el área urbana se tiene una cobertura del 99,7% con 19.300 luminarias instaladas. En la zona rural se tiene un número aproximado de 500 luminarias, las cuales están distribuidas de la siguiente forma: Instaladas en 22 cabeceras veredales (31%), en 21 veredas se tiene presencia parcial (30% en zonas dispersas) y el porcentaje restante no tiene cobertura dadas las condiciones físicas, técnicas y financieras tales como la dispersión, topografía, vías de acceso, distancia de cabecera municipal, disponibilidad de redes de alimentación, mecanismos para el cobro y altos costos de mantenimiento. Así entonces, la capacidad instalada en materia de alumbrado público es de aproximadamente 19.800 luminarias en el municipio, distribuidas en 1.200 circuitos. INFRAESTRUCTURA OPERATIVA: Se cuenta con un parque automotor en proceso de renovación en virtud de las necesidades técnicas y tecnológicas necesarias para atender la expansión en la cobertura poblacional. El parque automotor actual está conformado por (1) grúa con canasta, dos(2) camionetas y (1) volqueta. Se tienen instalaciones propias adecuadas para el área del alumbrado público, en las cuales funciona lo correspondiente a despacho de vehículos, almacén y taller. Se cuenta además con un soporte apropiado de software y hardware para la atención a los usuarios (sistema de quejas y reclamos, Asignación de cuadrillas, compras e inventarios) y se encuentra en proceso la implementación del Sistema de Información Geográfica. CONDICIONES DE ACCESO PARA LA PRESTACIÓN DEL SERVICIO: Se cuenta con condiciones de acceso adecuadas para la prestación del servicio en el área urbana y en parte de la zona rural que se cubre PROYECCIÓN DEL SERVICIO: El INVAMA, se ha fijado el propósito de obtener la Certificación de Calidad ISO- 9002, para alcanzar competitividad y abrir horizontes de cobertura hacia otros Municipios del Departamento y del País, como operadores del servicio. El Instituto tiene la capacidad de prestar el servicio de mantenimiento en las zonas de crecimiento de la ciudad, así mismo, implementar las nuevas tecnologías que en esta materia se desarrollen. SERVICIO DE GAS NATURAL Gas Natural del Centro S.A. E.S.P. Es la firma adjudicataria por concesión de la distribución de Gas Domiciliario en los Municipios de Neira, Villamaría, Chinchiná, Palestina y Manizales. Inició sus labores de operación
al conectar a su primer usuario residencial a la red el 1 de enero del
2000. A la fecha atiende a 16.499 usuarios residenciales, 163 usuarios
comerciales y 27 industrias en los municipios anteriormente mencionados.
A la fecha la compañía genera 45 empleos directos al interior
de la empresa.
La red de acero tiene 19.650 metros entre el City Gate y el Parque Liborio Gutiérrez en diámetros de 8 y 6 pulgadas y ramales hacia la Zona Industrial, el Estadio y el Barrio Viveros. Esta red está gasificada hasta la sede de aguas de Manizales y tiene un sistema de protección cadótica por corriente impresa, con postes de prueba cada 500 metros aproximadamente. La red de polietileno construida a la fecha son 215 kilómetros. AREA DE SERVICIO: Actualmente se presta el servicio en 10 zonas del municipio, con una cobertura de 12.209 usuarios, distribuidos por sector así: Residencial 12.063 Comericial 126 Industrial 20 Los usuarios residenciales están distribuidos por estrato socioeconómico, así: Estrato 1 46 Estrato 2 1.293 Estrato 3 7.217 Estrato 4 799 Estrato 5 933 Estrato 6 1.775 INDICADORES: Las ventas de gas en el municipio de Manizales han sido 6.857 miles de metros cúbicos de gas natural. Las ventas en los 3 años de funcionamiento han tenido un crecimiento así: 1998, 478 miles de metros cúbicos, durante 1999 paso a 2.851 y en los 7 primeros meses del año 2000 se han vendido 3.528 miles de metros cúbicos, SERVICIO DE ENERGIA ELECTRICA La Central Hidroeléctrica de Caldas CHEC, como empresa prestadora de servicios públicos domiciliarios ha venido dando cobertura a todos sus clientes en el área de Manizales zona urbana y rural y para ello, ha autorizado disponibilidad del servicio a quienes así lo han solicitado. En el área de Manizales cuenta con 5 subestaciones, las cuales se encuentran en anillo lo que garantiza confiabilidad en la atención del servicio, igualmente se ha desarrollado para garantizar, dar confiabilidad y abastecer la demanda futura a circuitos importantes que permiten dar la cobertura al sistema. Se han instalado en diferentes sitios seccionadores manuales que permiten rápidamente interconectar circuitos sirviendo de suplencia para fallos o mantenimientos programados; garantizando la confiabilidad, menor número de usuarios sin servicios y calidad de la potencia. AREA COMERCIAL: Los usuarios facturados por sector de consumo durante los años 1998, 1999 y hasta el mes de abril de 2000 corresponden a la siguiente distribución: Sector Usuarios/Año 1998 1999 2000 Residencial: 82.453 83.577 82.801 * Comercial: 6.755 6.891 6.788 Industrial: 273 284 279 Oficial: 506 513 502 Alumbrado: 1 1 1 Provisional: 411 368 373
SERVICIOS DE SALUD El Sistema de Seguridad Social en Salud actual es el resultado de una serie de procesos que iniciaron formalmente hacia 1975 cuando se creó el viejo sistema nacional de salud, y que han sido progresivamente modificados con las leyes de fortalecimiento municipal (1987), de descentralización en salud (Ley 10 de 1990), la Constitución Política de Colombia de 1991, la Ley 60 de 1993 y la Ley 100 de 1993 y todos sus decretos reglamentarios. La Constitución Política de Colombia de 1991 estableció la obligación del Estado de organizar la prestación de servicios de salud conforme a los principios de universalidad, solidaridad y eficiencia. En desarrollo de estos principios la Ley 100 de 1993, creó el Sistema General de Seguridad Social en Salud, que materializa el concepto de seguridad social como un servicio público de carácter obligatorio. El SGSSS esta compuesto por: Organismos de dirección, vigilancia y control: Ministerio de Salud y Ministerio del Trabajo, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, la Superintendencia de Salud; Organismos de administración y financiación: Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de salud, EPS y el Fondo de Solidaridad y Garantía; Instituciones prestadoras de servicios: privadas o públicas; empleadores y trabajadores; comités de participación comunitaria. MODELO TÉCNICO - CIENTÍFICO DEL SISTEMA: La salud es una resultante de acciones de carácter multisectorial; el sistema de salud debe mantener la salud (actividades de promoción y prevención) y recuperar la salud (tratamiento y rehabilitación);. La salud entonces no es de hospitales, la salud es poder tener la posibilidad máxima de desarrollar las potencialidades individuales, familiares y comunitarias con estilos de vida saludables y condiciones ambientales para estar sanos no solo físicamente sino también emocional y socialmente. Para estos propósitos el sistema debe desarrollar unas estrategias de beneficio individual y colectivo de diversa índole. Para los individuos esta el POS (Plan Obligatorio de Salud) y para la colectividad esta el PAB (Plan de Atención Básica) y las acciones transectoriales. MODELO ADMINISTRATIVO Y FINANCIERO DEL SISTEMA: El Estado (Municipio) atiende a través del PAB las necesidades colectivas de promoción y prevención en salud, que serán gratuitas para la población; este PAB se puede financiar con el 5% del situado fiscal, con los 10 puntos de los ingresos corrientes de salud diferentes a los del régimen subsidiado y con ingresos corrientes de la nación correspondientes a los 20 puntos de saneamiento básico y con recursos propios del municipio. Para beneficiar a la población el sistema actual prevé el desarrollo de dos planes fundamentales: El Plan de Atención Básica y el Plan Obligatorio de Salud. El PAB es un paquete de servicios de salud pública, responsabilidad del Estado, que complementa el POS y que desarrolla acciones para atender necesidades colectivas, sobre el ambiente y las personas (colectivas y algunas individuales de interés poblacional); estas acciones son gratuitas y de cobertura universal; es específico para cada municipio por que obedece a su realidad. El POS es un paquete de servicios para atender necesidades individuales, es de carácter nacional y se rige por el sistema de aseguramiento. Ambos planes de servicios deben estar incluidos en los Planes de Desarrollo de los entes territoriales. SITUACION DE MANIZALES Manizales cuenta en la actualidad con 14
empresas promotoras de salud (EPS): Instituto de los Seguros Sociales,
Cafesalud, Colseguros, Cajanal, Caprecom, Salud Total, EPS de Caldas, Sanitas,
Confamiliares, Famisalud, Unimec, Salud Colmena, Salud Coop, SOS. De éstas,
3 actúan como administradoras del régimen subsidiado: Famisalud,
Confamiliares y EPS de Caldas. Cada una de estas EPS atiende su población
afiliada a través de una red de servicios propia o contratada.
* son médicos adscritos no de planta;
no se incluyen en el total.
Standar de Recurso Humano y Camas Hospitalarias.
Consultas Médicas y Odontológicas realizadas en Manizales, 1990 - 1997
Mientras algunas instituciones incrementan el número de consultas, otras lo vienen disminuyendo; los usuarios de unas son mayores que los usuarios de otras y la capacidad instalada para responder a los usuarios se podría entender insuficiente en unas y sobredimensionada o subutilizada para otras. Egresos hospitalarios en Manizales, 1990 - 1997
NBI desagregadas en Hogares de Manizales, 1993
NBI compuesto hogares: Pobreza: Total: 11.7 % Urbano: 10.8 % Rural: 23.6 % Miseria: Total: 2% Urbano: 1.7 % Rural: 5.2 %
COBERTURA DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD DE MANIZALES
UBICACION DE INSTITUCIONES DE SALUD PRIVADAS EN MANIZALES
Manizales cuenta con 443 consultorios y
43 laboratorios clínicos particulares
UBICACION DE INSTITUCIONES DE SALUD DEL ESTADO EN MANIZALES
NOTA: En las Unidades de Cobertura solo se cuenta con Promotoras de salud |