La Medicina Legal en el Terremoto de Armenia
INSTITUTO NACIONAL
DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES
SECCIONAL QUINDIO
PREPARACION
PARA UN DESASTRE
Hace 2 años se vivió
la experiencia de un desastre al presentarse un derrumbe de un barrio en
la ciudad de Armenia. Las víctimas en número de 21 fueron
todas fatales. Desde ese momento y por motivación propia, el Instituto
Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses – Seccional Quindio (INML)
se vinculó con el CREPAD y presentó un inventario estructural
de atención para cadáveres así
| ANFITEATRO
DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS |
capacidad
10 cadáveres |
| ANFITEATRO
MUNICIPAL |
capacidad
20 cadáveres |
| PERSONAL
PROFESIONAL |
3
médicos |
| PERSONAL
AUXILIAR |
2
técnicos |
Es de anotar que Medicina
Legal nunca estuvo invitada a los simulacros realizados en desastres en
la ciudad de Armenia
MORGUES ALTERNAS
Se estudiaron 3 morgues
alternas: estadio de fútbol San José, Coliseo del Café,
Coliseo de la Universidad del Quindío que en últimas se escogió
por contar con toda la logística necesaria para la atención
PLAN DE EMERGENCIA
Un mes antes del terremoto
se diseñó un mapa del coliseo de la Universidad del Quindío
estandarizando la ubicación de cadáveres, autoridades, vías
de acceso, funciones y coordinación. Es de anotar que aunque fue
publicado, nunca alcanzó a ser probado en un simulacro.
ATENCION EN
EL DESASTRE
A las 2 horas posteriores
al desastre, se tenía activo el plan de emergencia, se abrió
la morgue alterna y se estableció una coordinación de la
atención forense a cargo de Medicina Legal, la cual se volvió
interinstitucional, compartiendo las decisiones desde un punto de vista
de colaboración, nunca de protagonismo o de imposición de
una institución en otra.
A las 12 horas siguientes
del suceso se recibieron en la morgue provisional 350 víctimas fatales
(53%), a las 24 horas se tenían 550 víctimas (84%), llegando
a un total de 610 casos atendidos en este centro.
Se realizó prioridad
de atención en cadáveres identificados con el fin de evacuar
prontamente el mayor número de casos.
Es de anotar que por el mismo
grado del desastre se realizó reconocimiento externo del cadáver,
no necropsia.
Se diligenciaron los correspondientes
certificados de defunción hasta que estos se agotaron debiendo requerir
con urgencia material de ciudades vecinas. Se implantó una cadena
de custodia parcial de entrega de cadáver que se registraba en el
anverso del acta de levantamiento
.En las primeras 12 horas,
se tenía un numero elevado de casos N.N. (cerca de 200), lo que
hacía indispensable la presencia de dolientes para reclamarlos,
aquí se presentó dificultad pues no hubo participación
de autoridades de Policía o Ejército que controlaran el acceso
del público a la morgue, afortunadamente la sociedad de Armenia
mantuvo una actitud de respeto y colaboración que impidió
una situación diferente.
A las 8 horas del desastre
se obtuvo apoyo de ciudades vecinas y se empezaron turnos médicos;
se recibió apoyo logístico de equipo y personal INML Bogotá,
así como colaboración de funerarias especializadas de Bogotá
en la atención de cadáveres descompuestos.
Se realizaron necropsias
completas de casos diferentes del desastre (homicidios # 2), que también
eran llevados a la morgue provisional.
Empresas privadas facilitaron
carros con cuartos refrigerantes que albergaron inicialmente unos 70 cadáveres
no identificados o identificados no reclamados, a cada uno se le marcaba
y se tomaba una foto para facilitar la información a la ciudadanía.
LOGISTICA DEL TRABAJO
-
Alimentación: ante la
falta de apoyo externo, este recurso tuvo que ser manejado directamente
por las instituciones de la morgue provisional.
-
Teléfono de apoyo: una
empresa celular facilitó un teléfono permanente con posibilidad
de ser usado por toda la ciudadanía
-
Información personalizada:
aunque fue muy lenta se obtuvo una información de casos y lista
de desaparecidos
-
Ubicación de fiscalía,
comisaría municipal y DANE en el sitio de la morgue que permitió
diligenciar en forma inmediata las autorizaciones para inhumación.
INHUMACION FINAL
Después de 8 días
del evento se tomó la decisión de cerrar la morgue y un equipo
especializado realizó en 37 cadáveres un estudio completo
de tomas de muestras (fotografía – carta dental – descripción
externa – prendas – sitio de hallazgo – muestras de hueso para ADN). Actualmente
se tienen solamente 8 casos N.N. y 8 casos identificados no reclamados.
DIFICULTADES
-
Escasez de certificados de defunción
-
Pocos ataúdes: a este
punto anotamos que las donaciones llegaron muy tarde debiendo ser enterrados
cadáveres en bolsas plásticas
-
Al inicio del desastre se recibieron
44 cadáveres en el Hospital a los que hubo necesidad de hacerse
levantamiento colectivo y traslado a la morgue provisional
-
Donaciones no necesarias o extemporáneas
-
No se contó con un medio
que facilitara el transporte de cadáveres desde la morgue municipal
al cementerio.
-
Se presentaron casos de médicos
particulares certificando muertes violentas lo que ocasionó después
dificultades jurídicas
-
Se presentaron casos de inhumación
sin certificación o con formularios médicos
-
Médicos rurales sin apoyo
de médicos legistas
SUGERENCIAS
-
Actualizar el plan de desastres
en cada ciudad
-
Tener a una persona exclusiva
para la información
-
Mantener comunicación
permanente con el puesto de control del desastre (PMU)
-
Crear una hoja de cadena de
custodia de entrega de cadáveres en un desastre que lleve el visto
bueno de la autoridad de levantamiento (formato con huella digital y foto
del doliente)
-
Apoyo a médicos rurales
en las actividades de legistas
ENSEÑANZA
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UN EQUIPO UNIDO SE ENFRENTA
CON EFICIENCIA A CUALQUIER SITUACION
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