Beatriz Elena Zapata Valencia, Medico y cirujano de la Universidad del Cauca con especialización en gerencia en servicios de salud y epidemiología.

Secretaria de Salud Municipal . Calarcá.

El sector de la salud históricamente ha sido uno de los principales actores en la preparación, prevención y atención de desastres, por esto mismo, ha desempeñado y asumido un rol fundamental dentro del proceso, mostrando un liderazgo y empoderamiento cuando se presenta la situación, donde además, por fortuna ha resuelto a favor las situaciones de emergencia. Sinembargo no es ajeno a las dificultades para asumir su papel y desarrollar su trabajo, igualmente con aspectos negativos para recalcar, pero teniendo siempre como objetivo, que para futuras emergencias y desastres se logren subsanar , no dejando del lado, que las dificultades se presentan, y más aún, cuando tenemos que coordinar y planificar con otros sectores.

Es así como vemos que la mayoría de planes se escriben y quedan como un papel de escritorio, con desconocimiento de algunos y apatía de otros para hacer la preparación el echo es que se elaboran y quedan en el archivo sin llevarlos nunca a la practica pues no se realizan simulacros. Sumado ello a la indiferencia de algunos y falta de conciencia de otros, hacia los procesos preparativos, ya que , se han conformado los comité locales para la prevención y atención de desastres sin hacerlos operativos , esta mala planificación y los cambios permanentes por periodos de los actores de dichos procesos llevan aun más, a que los planes queden solo como planes de escritorio.

La comunidad, todos y cada uno de nosotros consideraba que la situación siempre iba a ser ajena y actuamos y asumimos roles por intuición en la mayoría de los casos.

La toma de decisiones del sector se vio afectada por la falta de precisión y respuesta oportuna de los apoyos para garantizar la seguridad y que aunque afortunadamente no ocurrió, pudo haber incrementado el número de heridos para atender en una red de servicios de salud más vulnerable y con menor capacidad de respuesta en el momento , y así mismo, el manejo para la presentación de la noticia a través de los medios de comunicación generó efectos negativos con consecuencias que pudieron ser peores.

A raíz de la magnitud de la tragedia todas las instituciones de salud y por ende las de dirección vieron diezmado su personal que igualmente no fue ajeno a las consecuencias del sismo y llevo a que en algunas ocasiones se asumieran roles diferentes a los de su competencia y conocimiento, e igualmente a los dirigentes del sector les tocó dentro del ámbito político - administrativo asumir liderazgo que no le pertenecían, pero los cuales requerían que alguien se apropiara de ellos ,demostrando que en la planificación no se habían establecido los reemplazos gerenciales, e igualmente no existía una programaciòn previa para asumir la necesidad de los descansos gerenciales .

La dirección se asumió de forma tal, que en los primeros cinco días y tal vez más, con total entrega ,no se delegaron funciones directivas a través de relevos para tomar un descanso. Se pusieron en entredicho decisiones de otros sectores que debían ser concertadas.

Se llegó a momentos tales por "atomización'' de ayudas de diferente índole que se permitió la duplicación de esfuerzos y a pesar de los intentos por coordinar las actividades del sector, en aquellos sitios donde había relativa debilidad de las instituciones, se ocasionaron eventos como la vacunación repetida .

Inicialmente al arribo de apoyos del nivel nacional llegaban en una actitud de mando y subvaloración de la coordinación local intentando desconocer el rol de los dirigentes , los cuales afortunadamente habían asumido su papel con tal propiedad y conocimiento de causa que hicieron sentir de manera acertada que la responsabilidad y el conocimiento de la zona era local.

Se sobre dimensionaron las ayudas ,en ocasiones, injustificadas técnicamente, bajo la premisa "si pido bastante me dan lo que necesito "generando en ocasiones desconfianza en los donantes que verificaban la necesidad del pedido. En otros casos se recibieron ayudas no solicitadas que se volvieron un "encarte", ya que llevaron a la generación de sobrecosidos de transporte, alimentación , bodegaje, perdida de tiempo empleado en clasificación de medicamentos y otros , que aún existen . Caso ocurrido con un equipo de apoyo extranjero que llegó sin traductor, en forma tardía, con equipos sofisticados de rescate de víctimas en grandes rascacielos y acompañados de un grupo de personajes que exijan hotel 5 estrellas, comida a la carta ; etc en una población semidestruida , con la economía paralizada, y la red hotelera en gran porcentaje inhabilitada o destruida.

Las instituciones prestadoras de servicios de salud llámense I.P.S. o E.S.E. tuvieron una visión desenfocada de la salud pública , asumiendo roles en los primeros días y a pesar de ya haber resuelto la urgencia inmediata ,de solo atención a los pacientes sin contemplar las variaciones de los perfiles de morbimortalidad que vendrían a influir en la demanda de servicios de la población afectada, lo que llevo, a que en los municipios más pequeños donde no existían sino los hospitales como representación de la salud y donde no existían secretarias de salud pública ,hubiera necesidad de desplazar personal del nivel departamental para que estuviera al tanto de la situación.

Los sistemas de información que se manejaron lentificaban de una u otra forma la toma de decisiones para la planificación de acciones en el sector , ya que por ejemplo, no existían formatos previamente elaborados para recolección de información en situaciones de desastre de estas características o similares; a su vez esto, conllevó a que se requiriera realizar presentaciones de informes verbales diarios a los diferentes actores que llegaban a interactuar con el sector .

Por último queda por analizar el papel que pudieron haber jugado y no lo hicieron, la iglesia católica y el sector educativo como facilitadores de procesos de sensibilización y organización comunitaria, ya que son sectores que aún gozan de credibilidad y liderazgo dentro de la comunidad, pero que desafortunadamente no los asumieron.
 
 

• Poca credibilidad en el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS).
• Indiferencia y falta de concientización hacia los procesos preparativos de prevención frente a desastres.
• Dificultades en la apropiación de roles de dirección.
• Vacío en los reemplazos Gerenciales.
• Falta de liderazgo para asumirlos reemplazos gerenciales.
• Falta de planificación.
• Sobredimensionamiento en los pedidos de ayudas lo que genera una petición sin justificación técnica lo que genera desconfianza en los donantes.
• Falta de visión de las instituciones prestadoras de servicios hacia la salud pública y su priorización en desastres.
• Inicialmente los hospitales sin rol en la salud pública.
• Malos sistemas informativos de emergencia.
• Visible desface entre la captura de la información relevante y la comunicación para la toma de decisiones gerenciales y operativas.
• Falta de precisión y respuesta oportuna en apoyo de seguridad pública lo que podría ocasionar para la salud una obstrucción en las vías de acceso.
• Incremento de heridos y los centros hospitalarios caídos

• Falta de programación de los descansos gerenciales y estos no fueron asumirlos.
• Se ponían en entredicho los roles y las decisiones de entidades.
• Atomización de los insumos y duplicaciones.
• Débil papel del sector educativo en la atención de emergencia, falto sensibilización.
• Débil papel de la iglesia católica como facilitador del papel de salud, falto sensibilización y prevención.
• Poca creencia del nivel nacional hacia el recurso humano local, de entrada se subvaloro de la coordinación local.
• La comunidad no estaba educada en preparación y manejo del riesgo en desastres.
• Efectos negativos de los medios de comunicación en la presentación de las noticias.
• Falta de decisión y credibilidad en la decisión de los jefes.
• Falta de cultura sobre la atención de desastres.
• Ningún dirigente pensaba que le iba a tocar.