RECOMENDACIONES

1. Estudios o Investigaciones Recomendados
2. Recomendaciones para el Mejoramiento de las Condiciones y Ambientes
de Trabajo: Subsídios para la Formulación de un "Plan de Intervenciones"
(A ser Negociado en el Ambito de la Comisión de Aromáticos)
3. Recomendaciones para el Fortalecimiento o Desarrollo de la Seguridad
y Salud Ocupacional en el CIB/ECOPETROL

1. ESTUDIOS O INVESTIGACIONES RECOMENDADOS    

Aunque los estudios e investigaciones realizados puedan ser considerados suficientes para atender los objetivos iniciales del Proyecto SOIP, especialmente si resultasen en la promoción del mejoramiento de las condiciones y ambientes de trabajo en el CIB - propósito principal del Proyecto - es necesario mencionar algunas recomendaciones propuestas por los grupos de investigación involucrados en este trabajo, y que fueron formuladas en los siguientes términos:

"Este estudio transversal ha identificado varias posibles patologías de interés, que debieran examinarse en mayor detalle con estudios específicamente dirigidos a ellas. Entre las hipótesis posibles a estudiar se encuentran la relación entre exposiciones ocupacionales y patologia respiratoria de vías aéreas altas y bajas, entre medidas más fiables de exposición a aromáticos y alteraciones de los hemogramas, y en un mayor estudio de las causas de dermatitis por contacto entre trabajadores activos."

"La detección de prevalencias elevadas de posibles alteraciones de salud no ocupacionales (incluyendo el sobrepeso, posible hipertensión, hiperlipidemias, glucosa alta en sangre, etc.) y de otras alteraciones cuya relación con la exposición ocupacional aún no está clara (como, por ejemplo, las alteraciones hepáticas), indican que estas patologias deberían incluirse como índices de un programa de vigilancia médica epidemiológica. Asimismo, deberían ser objeto de un programa o campaña de modificación de hábitos de vida y seguimiento médico."

Asimismo, el grupo cubano de científicos así se expresó:

"La proporción, en términos absolutos, de sujetos "positivos" identificados, justifica implementar un sistema de monitoreo o vigilancia epidemiológica de la población estudiada:

.Debido a que los signos detectados en la evaluación del estado funcional del Sistema Nervioso son, en princípio, biológicamente compatible con los efectos descritos para la exposición crónica a Solventes Orgánicos.

.A que se han observado algunas asociaciones entre variables que indirectamente reflejan exposición y algunos de los efectos mencionados.

Ejecutar el primer control o corte de seguimiento en un período no mayor de un año a partir de la fecha de término de este estudio.

Se recomienda un estudio de las condiciones de los puestos desempeñados por los trabajadores con manifestaciones subclínicas de Síndrome del Túnel Carpiano.

Se sugiere el diseño de estudios que utilicen grupos de control y criterios más rigurosos de exposición debido a:

.Las limitaciones del diseño muestral que impiden análisis que distingan con precisión entre la influencia potencial de algunas variables independientes y de control.

.Las limitaciones inherentes a los criterios de exposición utilizados.

.La utilidad de examinar hipótesis específicas que serían relevantes desde el punto de vista de la caracterización de los efectos de la exposición combinada a Solventes Orgánicos y a otros factores de riesgo.

Explorar la virtual influencia de otros contaminantes del ambiente de trabajo en el cuadro de efectos funcionales del Sistema Nervioso descritos por el estudio sobre la base de la clase y frecuencia de las asociaciones encontradas entre la variable independiente "área de trabajo" y los efectos.

Diseñar un estudio neuroepidemiológico que permita establecer la prevalencia o frecuencia de dichos signos en la comunidad de Barrancabermeja (hipoacusia y trauma acústico, alteraciones de la visión de colores, síndromes neuropáticos compresivos, etc.). Dicho estudio, probablemente, pueda articularse con una indagación epidemiológica más general que responda a preguntas surgidas en el Estudio Transversal."

Otros estudios o investigaciones fueron también recomendados, y podrían ser analizados por la Comisión de Aromáticos y sus asesores.

2. RECOMENDACIONES PARA EL MEJORAMIENTO DE LAS CONDICIONES Y AMBIENTES   
DE  TRABAJO:SUBSIDIOS PARA LA FORMULACION DE UN "PLAN DE INTERVENCIONES"
(A SER NEGOCIADO EN EL AMBITODE LA COMISION DE AROMATICOS)

2.1. Aspectos Generales
2.2. Aspectos Específicos

2.1. ASPECTOS GENERALES

1. Personal y Organización del Trabajo: Se sugiere que las plantas con procesos de más elevada complejidad técnica sean atendidas también por personal técnico y que, además, se cree un Departamento de Ingeniería de Procesos, que tenga como funciones participar en la administración operativa, el mantenimiento y la optimización de los procesos de dichas plantas, en base a las características tecnológicas de las mismas.
2. Para lo anterior, será necesário implementar cursos de capacitación para el personal, tanto de base como técnico-administrativo,
3. Diseño de un Sistema de Mantenimiento Integral, para la adecuada preservación de las instalaciones, conservando su óptimo funcionamiento, en condiciones de óptima seguridad.
4. Aumento de la Tecnificación del Mantenimiento: lamentablemente, tiene que aceptarse que el mantenimiento, en todas las áreas estudiadas, ha sido deficiente, con evidente carencia de técnicas, de procedimentos y en ocasiones, de medidas adecuadas de Seguridad.
5. Utilización Plena de las Estadísticas: se analizaron las estadísticas de mantenimientos, cambios, modificaciones, accidentabilidad, calibraciones y eventos de riesgo, llegándose a la conclusión de que además de estar incompletas y discontínuas, no se hán utilizado como base de datos para dar seguimiento y definición a condiciones de riesgo surgidas en los procesos y en los equipos,.
6. Control de los Riesgos por Instrumentación: la instrumentación de áreas estudiadas tecnológicamente es apropiada y sigue fortaleciendo en algunas de ellas, con elementos modernos de control, pero en otras está sin concluirse, como es en el área de tanques de algunas plantas en que las MOV's no se han terminado de instalar
7. Control de los Riesgos por Fallas del Diseño: En el proceso de extración de Aceites Lubricantes con Propano, a partir de Fondos de Vacío, un punto muy importante del control es la posición de la interfase Aceite-Propano / Asfalto-Propano, a lo largo de la torre de extración T-1001. Es una variable importante porque de ella depende la calidad del aceite y el correcto funcionamiento de las secciones de recuperación de solvente de la planta. Normalmente, la posición de ésa interfase se localiza a la mitad de la altura de la torre de extración. En el diseño de la Planta DAP del CIB, las conexiones para la detección de ésa interfase se encuentran prácticamente en el fondo de la torre, por debajo del punto de inyección del propano líquido, y por si fuera poco, se instaló una celda de presión diferencial, definitivamente no recomendable para indicar la posición de la interfase. Por otra parte, al momento de la realización de ésta auditoría de seguridad, la planta está operando con una pérdida de más de 100 barriles diarios de propano. Los riesgos por ésta falla en el diseño serán los que se ocasionen a los sellos mecánicos de las bombas de alimentación de propano por partículas de asfalto que se depositen en los mismos, dando lugar también a fugas de propano y contribuyendo con ello a las pérdidas ya mencionadas.
8. Control de Riesgos por Prácticas Inseguras: En el almacenamiento de destilados del petróleo, deberá planerase evitar el uso de hidrógeno como gas de blanqueo, pues es una práctica muy riesgosa, ya que no se puede tener la garantía de que nunca se lleguen a tener atmósferas explosivas en los tanques.
9. Riesgos por Procedimientos del Mantenimiento: la principal causa para la ocurrencia de eventos de fuego o explosión se puede atribuir a la falta de una entidad que tenga la responsabilidad total del manejo, difusión y aplicación de la cultura de Inspección, Seguridad Industrial, y Contra-Incendio.
10. De acuerdo a los problemas ergonómicos identificados en este estudio se recomienda una revisión detallada de elementos como válvulas en líneas, instrumentos de lectura de información en línea y demás controles e indicadores en cuartos de control, para determinar la factibilidad técnica y económica de su posible reubicación dentro de las distintas áreas y así evitar, o al menos reducir, las posturas extremas, en especial durante aquellas actividades en las que se requiere aplicar cierta cantidad de fuerza por parte del operador.
11. Se deberá poner atención a las actividades que obligan al trabajador a adoptar posturas fijas e inadecuadas por períodos prolongados, especialmente en las actividades de Mantenimiento y Laboratorio, así como en los cuartos de control en Parafinas y Aromáticos.
12. Se sabe que está en proceso la sustitución de elementos importantes de los cuartos de control (consolas). Se sugiere que antes de tomar cualquier decisión sobre el tipo y características de éstos se consideren los resultados del presente estudio en todos sus componentes, vgr., factores de higiene, seguridad y ergonomía, para resolver de manera integral la problemática de este lugar de trabajo (postura corporal, niveles de atención, iluminación, temperatura, ruido, etc.).
13. Realizar un análisis de todas las herramientas manuales utilizadas en las distintas áreas y buscar herramientas alternativas que se adapten mejor al tipo de actividades que se realizan, por ejemplo, en talleres de Mantenimiento (Pailería, Metalistería, Válvulas, Eléctricos, Tubería), así como las herramientas para las acciones de abrir y cerrar válvulas.
14. Se recomenda la creación de "grupos ergonómicos" en Ecopetrol. Estos grupos de trabajadores tienen la función básica de identificar problemas ergonómicos, escuchar quejas de trabajadores que pudieran tener su origen ergonómico, proponer o buscar posibles soluciones a éstos, dar seguimiento y supervisar la implementación de intervenciones para remediar los problemas que se van encontrando, en fin, vigilar de manera contínua la reducción o, si es posible, la eliminación de los factores de riesgo ergonómicos en las plantas del CIB de Ecopetrol.
15. Las actividades de estos grupos ergonómicos deberán estar reforzadas con un esquema de capacitación en los distintos aspectos relacionados con la ergonomía, para todos los niveles de la estructura administrativa de la Empresa y de manera permanente de modo que se logre, en un futuro, una conciencia de estos aspectos.

2.2. ASPECTOS ESPECIFICOS

CUADRO RESUMEN DE LAS RECOMENDACIONES DE ORIENTACION ERGONOMICA, SEGUN AREA DE TRABAJO

3. RECOMENDACIONES PARA EL FORTALECIMIENTO O DESARROLLO DE         
LA SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL EN EL CIB/ECOPETROL

3.1. Aspectos Generales y de Política
3.2. La Vigilancia de la Salud Ocupacional

3.1. ASPECTOS GENERALES Y DE POLITICA   

1. Definición explícita de una Política de Seguridad y Salud Ocupacional, en la forma de una declaración firmada por los máximos cuerpos directivos de la Administración de la Empresa y del Sindicato, en la que se manifieste el reconocimiento de la importancia que la seguridad y salud de los trabajadores tiene para la compañia y organización sindical, así como la voluntad y apoyo para promover lo necesario, que conduzca a la conservación de la salud y bienestar de los trababadores.
2. Esta declaración deberá tener amplia difusión y manifestar en térmicos prácticos las evidencias de que lo que se expresa es una intención real de los cuerpos directivos de la Empresa.
3. Una vez establecida la Política de Seguridad y Salud Ocupacional, es imprescindible el promover tal decisión para su estricto cumplimiento y apoyo de los administradores del Complejo, tales como los jefes de compras, producción, personal, salud, mantenimiento, por parte de la Empresa, y de los delegados o comisionados de la Representación Sindical, también como un compromiso que evidencie su participación.
4. Bajo un efectivo involucramiento de la administración y trabajadores, en el que se exprese su reconocimiento y acción efectiva para coadyuvar con el programa de control de riesgos laborales y prevención de daños a la salud vinculados al trabajo, será factible hacer efectivas las participaciones que en una empresa se deben practicar para el propósito del programa.
5. Bajo el reconocimiento manifestado por la administración y por los trabajadores, establecer un programa escrito y con asignación de responsabilidades de control de riesgos y prevención de daños a la salud, que se instituya de acuerdo con los riesgos identificados y evaluados en el Proyecto.
6. En el ámbito preventivo, la necesidad de evitar que nuevos riesgos a los actualmente existentes en la Empresa enriquezcan la problemática del momento, se requiere que los departamentos administrativos, generalmente ausentes del problema, participen en el ámbito que les corresponde, como por ejemplo, a través de estudios de nuevos materiales, nuevos equipos y nuevas instalaciones y sus implicaciones con los riesgos laborales a cargo del área de compras, com la eliminación de adquisiciones de equipos o materiales que involucren riesgos adicionales al personal, mediante las correspondientes consultas al personal de Seguridad y Salud Ocupacional, quién orientará sobre las inconveniencias de los materiales o equipos que se desean adquirir.
7. En su caso de ser inevitable la compra, la acción anterior conduce a contar con los esquemas de entrenamiento de control en el equipo y de procedimientos, para evitar la concretización de daños provocados por dichos riesgos.
8. Contar con la información específica de los nuevos métodos y los riesgos que involucran, así como de los perfiles de puesto de los trabajadores asignados, de tal manera que en todo momento antes de aprobar la instauración, queden claros los requisitos imprescindibles para la práctica de las funciones, dentro de los lineamientos generales y específicos que la Seguridad y Salud Ocupacional establecen.
9. El mantenimiento, como elemento desencadenante de fuentes de contaminación ambiental, cuando los equipos se deterioran, es una pieza fundamental en la prevención de riesgos adicionales, por lo que se hace imprescindible el contar con los programas específicos para mantener a los equipos en condiciones tales, que no se instituyan como fuentes de contaminación.
10. Los aspectos relativos a la capacitación de personal, aún cuando se encuentran fuertemente vinculados con el área de reclutamiento, es particularmente importante el hacer notar que de ninguna manera, cualquier trabajador de nuevo ingreso debe desempeñar su función, sin haber sido sometido al entrenamiento correspondiente, que incluya los requisitos que el puesto tiene para su ejecución, en condiciones óptimas de Seguridad y Salud Ocupacional. El cumplir con esta función impedirá que los nuevos trabajadores cometan errores por falta de conocimiento, que pudiera conducir a la instauración de riesgos para su salud y la de sus compañeros.
11. Contar por escrito con un programa de control de riesgos, en que se especifiquen claramente las actividades a llevar a cabo, en sus componentes fundamentales: el ambiente laboral y los trabajadores expuestos.
12. El estudio del ambiente laboral debe incluir: los materiales, para caracterizar sus propiedades agresivas a las que se expone el trabajador, actualmente; los equipos o herramientas en uso presente, para definir de ello, las irregularidades que pudieran coadyuvar al incremento de los riesgos; los procedimientos que se siguen en el oficio, para identificar acciones incorretas. Los juícios derivados de los tres estudios conducen a estimar el grado de peligrosidad que existe en el puesto y con ello las necesidades de evaluación instrumental que conducirán a definir los valores de exposición representativa para el puesto en cuestión.
13. Si el nivel del riesgo existente es aceptable, lo recomendado es establecer un programa de medición ambiental y de monitoreo biológico periódicos, para que en el transcurso de la exposición se conozca el nivel de riesgo y se asegure que continua dentro de los límites recomendados, o debe ser caracterizado como inaceptable. (Ver Sección 12.3.2)
14. En el ambiente laboral se deberán instaurar de inmediato el programa de protección personal, que incluye la selección adecuada del equipo, el entrenamiento para su buen uso, y los mecanismos de evaluación de su efectividad.
15. Simultánea a la instauración de las acciones protectoras inmediatas, deberán promoverse los estudios técnicos de control, que conduzcan a establecer las medidas que reduzcan el riesgo hasta cifras de concentración en lo posible menores al "nivel de acción".
16. Una vez concluídas las actividades de control en el ambiente, es imprescindible efectuar las evaluaciones del caso, para contar con información confiable, que indique que el riesgo ambiental se encuentra dentro de los límites permitidos.

3.2. LA VIGILANCIA DE LA SALUD OCUPACIONAL    

Uno de los objetivos específicos del Proyecto SOIP - probablemente el más importante en una perspectiva de futuro - fue "contribuir a establecer una infraestructura teórico-metodológica y técnica para promover un sistema de vigilancia de la salud, que garantice la detección precoz de alteraciones y su prevención, a través de criterios diagnósticos objetivos."

Las ideas y prácticas de Vigilancia de la Salud Ocupacional parten del propio concepto de Salud Ocupacional. Con efecto, el Comité Mixto OIT/OMS, en 1950, definió los objetivos de la Salud Ocupacional con los siguientes términos:

"La Salud Ocupacional tiene como objetivos: la promoción y el mantenimiento del más alto grado de bien-estar físico, mental y social de los trabajadores en todas las ocupaciones; la prevención entre los trabajadores, de las desviaciones de salud causadas por las condiciones de trabajo; la protección de los trabajadores en sus empleos, de los riesgos resultantes de factores adversos a la salud; la ubicación y el mantenimiento del trabajador ajustados a sus aptitudes fisiológicas y psicológicas, y en suma: la adaptación del trabajo al hombre y de cada hombre a su actividad."

Dicho concepto, puesto en práctica en distintas empresas y/o países, desde hace muchos años, deja muy claro que la fuerza de la Salud Ocupacional es la prevención. Prevención "de las desviaciones de salud causadas por las condiciones de trabajo". Aún más: la protección. "La protección de los trabajadores en sus empleos, de los riesgos resultantes de factores adversos a la salud..."

Ambos propósitos no pueden prescindir de la Vigilancia como estrategia máxima de la Salud Ocupacional, en la búsqueda de rapidez, precocidad, perennidad, sin sobresaltos, sin sorpresas indeseables, sin la posibilidad concreta de detectar un daño a la salud, en una fase que aún puede ser revertida.

De hecho, desde hace muchos años, la Vigilancia en Salud Ocupacional o de la Salud Ocupacional (o de la salud de los trabajadores) se ha desarrollado en dos líneas básicas o en dos enfoques.

El primer enfoque há sido desarrollar herramientas de vigilancia de efectos o daños a la salud, causados por el trabajo o a él vinculados, poniendo en práctica el concepto de "eventos centinelas de salud" (Sentinel Health Events - SHE), tal como lo han desarrollado Rutstein y colaboradores (1976). Como extensión de dicho concepto, entonces unicamente aplicado a enfermedades o problemas de salud del niño o de la madre, fue desarrollado el concepto de "evento centinela en Salud Ocupacional" (Sentinel Health Events [Occupational] - SHE[O]) (RUTSTEIN y cols., 1983; MULLAN & MURTHY, 1991; HALPERIN, BAKER Jr. & MONSON, 1992).

Un "evento centinela en Salud Ocupacional" representa una alteración del estado de bienestar psicofísico, enfermedad o muerte antecipada, en relación con la actividad laboral, cuya ocurrencia puede:

• ofrecer la ocasión para estudios epidemiológicos y de Higiene Industrial;

• servir como indicación de necesidad de sustitución de materiales, control ingenieril, protección personal, tratamiento médico;

• sensibilizar a los médicos y distintos estamentos decisionales para asumir el estudio del tema. (HALPERIN, BAKER Jr. & MONSON, 1992; BETANCOURT, 1995; RODRíGUEZ, 1995)

Es entonces una herramienta de vigilancia para colaborar en la práctica médica, induciendo a la adopción de medidas, pero además su uso en busca de otras asociaciones causales de origen laboral puede ser de gran utilidad para expandir los conocimientos.

Un evento centinela en Salud Ocupacional (o "evento centinela ocupacional" como lo denomina RODRíGUEZ [1995]), para ser tal, debe reunir ciertos requisitos:

• ser fácilmente reconocible por el médico práctico;

• aparecer como enfermedad, discapacidad o muerte innecesaria;

• el reconocimiento de un solo caso debe llevar a la pregunta: "qué ha pasado?" e inducir a buscar remedio a la situación.

Las listas de eventos centinelas tienden a crecer, desde la lista propuesta originalmente por los profesionales del NIOSH, en los Estados Unidos (RUTSTEIN y cols., 1983; MULLAN & MURTHY, 1991), debiendo ser ajustadas a la naturaleza de los problemas por vigilar y a los niveles institucionales u organizacionales donde se pretende introducir esta herramienta de vigilancia.

En Salud Ocupacional, un segundo enfoque ha sido el de desarrollar el concepto de "hazard surveillance", o vigilancia de las condiciones de riesgo o de los factores de riesgo, paralelamente a la vigilancia de los efectos adversos sobre la salud.

Para WEGMAN (1992), "la vigilancia de los factores de riesgo [hazards] es la identificación y evaluación [assessment] de la ocurrencia, distribución y tendencias de largo plazo de éstos factores de riesgo (agentes químicos, agentes físicos, agentes biológicos y estresores biomecánicos) responsables por enfermedad o daño [injury]. En el contexto de Salud Pública, la vigilancia de los factores de riesgo identifica sitios de trabajo o individuos trabajadores expuestos a niveles de concentración a agentes específicos, no adecuados y posibles de ser controlados."

Con efecto, la vigilancia de los factores de riesgo puede ser más eficaz y eficiente en la prevención, pues permite detectar situaciones o condiciones potencialmente riesgosas o peligrosas para la salud del trabajador, antes que cualquier daño o efecto adverso se instale. Permite, por supuesto, alcanzar la dimensión máxima del concepto de "evitabilidad" (avoidability), trascendental en el contexto de ésta discusión.

Sin embargo, el la inmensa mayoría de las empresas que han desarrollado la Salud Ocupacional en bases relativamente sólidas, las acciones de vigilancia, cuando presentes, están en sistemas distintos o aislados, es decir, sin integración y, aún peor, frecuentemente sin comunicación entre ellos. En otras palabras, la vigilancia de las condiciones o de los factores de riesgo (hazard surveillance) está bajo "Higiene Industrial" y la vigilancia de los daños a la salud o "vigilancia médica" está bajo "Medicina Ocupacional", a veces denominada, "Salud Ocupacional".

Esta dicotomía organizacional y conceptual, que tiene sus raíces en la propria constitución de las disciplinas o especialidades profesionales relacionadas con la Salud Ocupacional, no solamente es perniciosa a los intereses de la salud de los trabajadores, como debe (y puede) ser superada por conceptos y prácticas más avanzados, que tienen en la interdisciplinariedad su base doctrinaria y en el desarrollo de un "Sistema Integral" o "Integrado", con una "inteligencia epidemiológica" en su interior, su traducción operacional.

Considerando la amplia y actualizada revisión bibliográfica (Sección 2.2), enriquecida con la experiencia obtenida con las actividades del Proyecto SOIP y gracias a las valiosas contribuciones de los expertos y consultores involucrados en el Proyecto, se desarrolló una propuesta de un Sistema Integrado de Vigilancia de la Salud Ocupacional, que constituye un de los más importantes productos del Proyecto.

La propuesta presentada a la Comisión de Aromáticos (Marzo de 1998) y aquí fuertemente recomendada, resume el pensamiento más avanzado en cuanto al desarrollo de un Sistema Integrado de Vigilancia de la Salud Ocupacional que pudiera ser desarrollado en el CIB/ECOPETROL, capaz de garantizar, a la luz del conocimiento científico actual, la detección inmediata de señales precoces de deterioro de las condiciones de trabajo o de desviaciones de salud potencialmente relacionadas con dichas condiciones de trabajo, antes que los efectos o daños a la salud alcanzen proporciones epidémicas o de difícil control.

El Sistema Integrado de Vigilancia de la Salud Ocupacional, si implementado como propuesto, y complementado por las intervenciones recomendadas (Sección 12.2), tiene trascendental significado técnico, científico, político y social, pues que podrá ser la garantia a trabajadores, a la Empresa, al Gobierno y la Sociedad en general, de que el trabajo en el interior del CIB no está afectando la salud de sus empleados, y que cualquier cambio, por más precoz e pequeño que pueda parecer, será inmediatamente detectado por el Sistema, con el supuesto de que su detección será acompañada de todas las acciones requeridas.

La Propuesta, en su contenido operacional, trabaja con los principales factores de riesgo identificados en ambos estudios de las condiciones ambientales, simultáneamente con los principales daños a la salud que podrían ser esperados, según la mejor literatura científica revisada, y/o según los hallazgos observados en los dos estudios clínicos realizados en el CIB. Por tanto, es lo más completo que podría ser, sea a la luz del conocimiento actual, sea llevando en consideración lo que fue encontrado en las investigaciones de éste mismo Proyecto.

El Sistema, asimismo, está plenamente preparado para detectar, en un futuro de mediano y largo plazos, efectos adversos nuevos o aún desconocidos en la literatura o en las observaciones locales realizadas.

El Sistema de Vigilancia propuesto utiliza plenamente la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud, en su décima revisión (CIE-10), lo que, además de relativamente novedoso, permitirá su plena integración y comunicación con otros sistemas de vigilancia igualmente avanzados.

CUADRO 11 – RECOMENDACIONES ENFOCADAS EN LOS PRINCIPALES PROBLEMAS DETECTADOS

Los aspectos específicos para la implementación de las Recomendaciones se pueden encontrar en los Informes específicos que constituyen el Proyecto.