ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA EN SANTANDER

Semana Epidemiológica No. 23            Junio 3 al 9 de 2001

HECHOS EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

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El pasado 8 de junio fue reportado por la Secretaria de Salud de Santander un posible caso de Encefalitis Equina Venezolana, presentado en una niña de 6 años de edad proveniente inicialmente de la vereda del Cagui en el municipio de Cantagallo al sur del departamento de Bolívar, que por desplazamiento se ubicó en primer lugar en el Barrio el Campín de Barrancabermeja y que posteriormente fue a residir a la Finca relámpago, vereda Los Laureles a 9 km por la vía al aeropuerto de Barrancabermeja.  Como antecedente importante, los familiares reportan laborar en actividades de campo por lo cual la niña presentó contacto con caballos en el balneario el Oasis.

La niña inicio sintomatología aproximadamente dos semanas antes de la notificación, caracterizada por presencia de fiebre alta no cuantificada acompañada de nauseas, vómito y deposiciones líquidas que fue atendido con un diagnóstico de S{indrome Febril secundario a virosis. Posteriormente presentó síndrome convulsivo tónico-clónico con tres episodios en 24 horas manejándose inicialmente como convulsión febril.

Ante la presencia de deterioro neurológico y la continuación de episodios convulsivos la niña se  traslada del Centro de Salud al Hospital San Rafael de Barrancabermeja, donde se da inicio la terapia antibiótica con Oxacilina - Amikacina, sin presentar mejoria de la condición. Posteriormente es remitida nuevamente del hospital de Barrancabermeja al Hospital Universitario Ramón González Valencia de Bucaramanga, donde se le realiza punción lumbar obteniéndose líquido cefalorraquídeo sugestivo de neuroinfección viral y se determina presencia de hipertensión endocraneana con lo cual se da inicio a tratamiento antiedema cerebral con Manatiol y se mantiene terapia antimicrobiana con Cloranfenicol y Penicilina Cristalina además de Aciclovir por considerarse la posibilidad de una Meninigoencefalitis y una Neuroinfección Viral.

El cultivo del LCR fue negativo al igual que el análisis de hemoparasitos y de gota gruesa; mediante TAC cerebral se evidencia edema cerebral difuso. Ante el tratamiento el síndrome convulsivo a presentado mejora aunque persisten compromisos neurológicos con un Glasgow de 9/15, reflejos cutáneos (+) y Babinsky bilateral (+). El mantenimiento de compromisos neurologicos lleva a la toma de muestra de suero para la determinación de Encefalitis Equina Venezolana, determinándose un IgM EEV de 1.07 y un IgG EEV de 2.09 con lo cual se confirma la positividad para EEV por parte del Instituto Colombiano Agropecuario (ICA).

Dada la confirmación del caso, se establecieron las acciones a ser desarrolladas para la investigación del caso, dentro de las que se requiere reconocer y mapear la probable zona de ocurrencia de la transmisión, caracterizando la vegetación y las posibles factores que favorezcan el empozamiento de las aguas. Además identificar el recorrido del caso índice a fin de verificar otros posibles focos.

De otra parte se establecen algunas de las acciones de control, para adelantar dentro de la zona:

Vigilancia animal:

  • Vacunación masiva de équidos dirigida por el Instituto Colombiano Agropecuario (ICA), dentro del municipio de Barrancabermeja y en un área de 50 km a la redonda.
  • Establecer la cobertura de vacunación de los équidos de la misma zona.
  • Búsqueda activa de casos en animales de la zona
  • Restricción de la movilización de équidos dentro y fuera del área territorial comprometida
  • Restricción de la movilización en la zona de frontera.

Control de vectores:

  • Determinar los índices de infestación aédica, y adelantar capturas para la tipificación del vector.
  • Fumigación con Malatión en el barrio El Campín de Barrancabermeja, zona de residencia del caso índice.
  • Tratamiento larvicida de los criaderos en el barrio El Campín
  • Búsqueda de criaderos en la zona del balneario el Oasis, zona posible de contacto con el vector.

Vigilancia de la morbilidad:

  • Búsqueda activa de casos compatibles, principalmente en niños, en los hospitales de Puerto Wilches y Barrancabermeja.
  • Toma de muestras de sangre a pacientes que en un periodo de 15 días hayan consultado al Hospital de Barrancabermeja por síntomas de fiebre y cefalea, con o sin convulsiones, para adelantar diagnóstico diferencial (gota gruesa, dengue y EEV).
  • En los casos en que la sintomatología tenga más de 5 días de evolución, la muestra se remite al ICA para prueba de IgM ELISA para EEV.
  • Y en los casos en que la sintomatología sea menor a 5 días se remite la muestra de suero refrigerado en un tiempo menor de 48 horas de la toma, al laboratorio de virología del INS, para aislamiento viral.
  • Realización de una encuesta rápida de búsqueda de casos febriles en el barrio El Campín de Barrancabermeja.

Información, comunicación y educación a comunidad:

  • Informar las características generales de la enfermedad.
  • Informar sobre las acciones de prevención y control que pueden adelantarse tales como,
  • Uso de toldillos, ropa protectora, protección con mallas mosquiteras de ventanas y puertas como mecanismos físicos.
  • Uso de repelentes de insectos como mecanismo químico.
  • Importancia de la vacunación de los équidos, la eliminación de criaderos artificiales como botellas, albercas, llantas, etc, como medios biológicos de control.

Se encuentra pendiente el informe final correspondiente a la investigación de campo, para lo cual se encuentran trabajando personal de la Secretaria Departamental y Municipal con la asistencia técnica de personal del ICA, INS, OPS y Ministerio de Salud.

DIRECCIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD QUE NO NOTIFICARON ESTA SEMANA:c

BARRANQUILLA, CHOCO, MAGDALENA, NORTE DE SANTANDER, RISARALDA, PUTUMAYO, AMAZONAS Y VAUPES

LA NOTIFICACION ES OBLIGATORIA Y DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR HASTA LAS 6 P.M. DEL DIA MIERCOLES DE CADA SEMANA