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EL PAPEL DEL LABORATORIO DE SALUD PUBLICA EN LA VIGILANCIA Y CONTROL DE LAS ETA

HECHOS EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

A nivel mundial las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) constituyen una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad. De acuerdo con los reportes estadísticos, los alimentos son la vía de transmisión de numerosos agentes patógenos de orden bacteriano, parasitario y viral. Las ETA han alcanzado su mayoría de edad y ya no son solamente un malestar que causa diarreas, vómitos y fiebre si no que se ha demostrado dejan complicaciones y secuelas que incluyen entre otras meningitis, artritis, desórdenes auto inmunes, enfermedades cardio-vasculares, neoplasias, invalidez física permanente, alergias, etc.  Por esta razón las ETA bien pueden ser consideradas como uno de los problemas más graves y preocupantes de salud pública en la actualidad.

La reapertura económica, los pactos, acuerdos bilaterales y multilaterales suscritos por el gobierno nacional, la importación de los más variados y diversos productos procedentes de todas las latitudes del mundo, el incremento en la demanda de productos no habituales en la alimentación por parte de la población colombiana, el traslado de personas entre poblaciones dentro o fuera del país, la  introducción y posterior diseminación de toda una gama de microorganismos conllevan a que se practique inspección rigurosa sobre los alimentos y es por eso que el papel que desempeña el LABORATORIO DE SALUD PUBLICA es fundamental para determinar la inocuidad del alimento y minimizar los riesgos de ingerir alimentos contaminados.

La Subdirección de Alimentos y Bebidas Alcohólicas y el Laboratorio Nacional de Referencia del INVIMA están comprometidos en desarrollar un programa de fortalecimiento de la vigilancia y control de los alimentos en los niveles municipal, departamental y nacional de acuerdo con lo contemplado en el Decreto 1544 de 4 de agosto de 1998. Por lo anterior se vienen ejecutando las siguientes actividades:

• 1. Control de calidad a los alimentos a los cuales se les otorga registro sanitario.
• 2. Determinación de Salmonella y aditivos en pollo beneficiado (Bogotá)
• 3. Determinación de Listeria en productos delikatessen (Bogotá)
• 4. Seguimiento del programa HACCP en la industria pesquera de exportación.
• 5. Iniciación de la Red de Vigilancia en Salmonella (ver mapa No. 1)
• 6. Tipificación serológica y prueba de susceptibilidad antimicrobiana para Salmonella en alimentos con el apoyo del Laboratorio de Microbiología del Instituto Nacional de Salud (INS).
• 7. Iniciación de la red de vigilancia para Listeria monocytogenes (Mapa 1).
• 8. Tipificación serológica para Listeria, al contar con banco de sueros y cepas.
• 9. Implementación de nuevas tecnologías.
• 10.   Evaluación de la capacidad analítica de los laboratorios de los entes territoriales.
• 11.   Capacitación del recurso humano de los entes territoriales y entidades operativas (Policía Nacional, Dijin, DAS, Ejercito).
• 12.   Realización de censo de los laboratorios particulares en el territorio nacional que analizan alimentos.
• 13.   Asesoría en técnicas analíticas (microbiológicas y fisicoquímicas) de alimentos y bebidas alcohólicas a los entes territoriales.
• 14.   Implementación de la norma ISO 17025.

A pesar de las anteriores actividades, se hace necesario centrar las actividades dentro de un Sistema de Vigilancia de las ETAS, fortaleciendo el trabajo conjunto de las oficinas de epidemiología y de laboratorio de Salud Pública en la identificación, investigación y caracterización de brotes y de casos de intoxicación alimentaría para mejorar la oportunidad, calidad de la información y la cobertura de las unidades informantes.

Como parte fundamental se hace necesario entonces el fortalecimiento de la red de laboratorios de salud pública en el diagnóstico de las ETA y propiciar la integración de los laboratorios particulares y oficiales a la red además de capacitar a los equipos de vigilancia en los contenidos epidemiológicos de la vigilancia y en el control sanitario de los alimentos. Para tal fin la resolución 4547 de  diciembre 3 de 1998 definió los exámenes de laboratorio en alimentos, bebidas, medicamentos, cosméticos, insumos para la salud, y productos varios de interés en salud pública, que deben realizar los laboratorios de salud pública departamentales y distritales, los laboratorios clínicos y los laboratorios de citohistopatología.

A partir de una solicitud de información cursada a los Laboratorios por parte del INVIMA, para establecer la capacidad analítica instalada, en la Tabla 1 se presenta los laboratorios que realizan lo contemplado en la resolución.

Las dificultades referidas para el cumplimiento de lo estipulado radican, de acuerdo con lo reportado, a la falta de profesionales, la carencia de reactivos,  dificultad en la implementación de la técnica, falta de capacitación, falta de equipos, escaso apoyo institucional,  falta de materiales y de infraestructura, etc.

De otra parte el Decreto 1544 de 4 de agosto de 1998, establece las pautas de los laboratorios de salud pública que tienen como objeto apoyar la función del estado en la inspección, vigilancia y control sanitario mediante:

• a) La realización de exámenes de laboratorio de interés en salud pública
• b) La participación en la referencia y contrarreferencia de dichos exámenes.
• c) La participación en el control de calidad de los exámenes de interés en salud pública que adelantan los laboratorios clínicos públicos y privados y de citohistopatología.
• d) La investigación epidemiológica.
• e) La capacitación y asistencia técnica en la esfera de su competencia.

Tabla 1. Informe de Notificación de Red Nacional de Laboratorios,

con base en la Resolución 4547 de 1998

VIGILANCIA DE LAS ETAS

A la semana epidemiológica 33 del presente año han sido reportados al SIVIGILA un total de 3.175 casos de intoxicación alimentaria provenientes de 22 departamentos de los cuales Cesar aportó el mayor número de casos (33.6%) seguido por Bogotá (28%), Cundinamarca (6.8%) y Santa Marta (5.5%). En la gráfica se aprecia un pico en la notificación correspondiente a la semana 14 debido principalmente a la presencia de 499 casos en el departamento de Cesar.

Gráfico 1. Número de Intoxicaciones Alimentarias reportadas al SIVIGILA,

a semana epidemiológica 33 del 2001 

Los laboratorios son parte de la vigilancia de las ETAS y en un próximo número se presentarán los aportes dados.

Mortalidad por Tétanos Neonatal, el Servicio de Salud de Bolivar reporta la muerte de un niño de 9 días de nacido, proveniente de la vereda Yati zona rural de Magangue. El parto fue institucional con dos días de permanencia en donde se le brindo información de los cuidados del cordón umbilical. El niño presentó llanto y reflejo de succión que desapareció a los 7 días de nacido, cuando adicionalmente presentó dificultad respiratoria, apnea, hipertermia, rigidez y convulsiones falleciendo a los 9 días del nacimiento. Actualmente se desarrolla el seguimiento del caso y se adelanta la investigación respectiva.

DIRECCIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD QUE NO NOTIFICARON ESTA SEMANA :

BARRANQUILLA, CHOCO, MAGDALENA, SAN ANDRES

LA NOTIFICACIÓN ES OBLIGATORIA DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR HASTA LAS 6 P.M. DEL DIA MIERCOLES DE CADA SEMANA