INTOXICACION ALIMENTARIA EN QUINCHIA - RISARALDASemana Epidemiológica No. 25 Junio 17 al 23 de 2001 HECHOS EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA
Durante la presente semana se notifico la intoxicación alimentaria en 22 personas de 35 que asistieron a una celebración en la vereda Alegrias del municipio de Quinchia (Risaralda). Los síntomas por los cuales los casos acudieron a consulta fueron vómito, diarrea, dolor abdominal y cefalea. Durante las acciones de investigación se visito la casa de la celebración en la cual se preparó la comida encontrándose que se utilizó pollo congelado adquirido en un distibuidor de la cabecera municipal que posteriormente también fue visitado y en el cual no se encontraron anormalidades por parte de las autoridades de salud. Se consultó entonces a la persona que preparó los alimentos al cual se le realizó examen de meteria fecal con resultado Negativo para parásitos intestinales, pero por los datos suministrados se evidenció ruptura de la cadena de frío durante el traslado del alimento (principalmente del pollo) desde la cabecera hasta la zona rural sugiriéndose así mala manipulación del alimento. De las personas afectadas el 54.5% fueron hombres y el 45.5% mujeres. La edad más afectada fue la de 10 a 19 años con la presencia de 36.4% de los casos. Una vez controlado el brote a las familias involucradas se les brindo información relacionada con la adecuada conservación y manipulación de alimentos así como de higiene personal y manejo integral de basuras. SEGUIMIENTO A LA SITUACION DE EEV EN EL DEPARTAMENTO DE SANTANDERDurante el estudio de campo del caso de EEV en el Municipio de Barrancabermeja Santander realizado por el Instituto Nacional de Salud-Ministerio de Salud, Secretaria Municipal de Salud de Barrancabermeja, Secretaria Departamental de Salud de Santander el Instituto Colombiano Agropecuario a nivel central y seccional Santander, el ICA CEISA y la Organización Panamericana de la Salud en Junio 2001 se llevo a cabo una revisión de registros en varios centros asistenciales de Barrancabermeja entre ellos el Hospital San Rafael con el fin de investigar otros casos sospechosos de los últimos meses. Se encontró que en el Hospital San Rafael (HSR): durante el mes de Abril se registraron 1.350 consultas de urgencias, entre ellos se observaron 304 casos clasificados como síndromes febriles , 11 casos de Dengue, 3 de Dengue hemorrágico, 3 casos de Malaria , 9 de infección viral y 8 casos febriles convulsivos. De estos últimos se revisaron las historias clínicas y se dejaron 4 casos para hacer seguimiento; al realizar la ubicación de los casos, no se obtuvo información de dos casos, el tercer caso falleció en la ciudad de Bucaramanga, y el ultimo caso un niño de 16 meses (LCV) que inicia síntomas el 25 de abril consistentes en fiebre 38°C, convulsión tónico-clónica en extremidades y boca por lo que consulta al HSR, en donde se le da manejo ambulatorio. Al no tener mejoría los padres lo llevan a la ciudad de Cúcuta Norte de Santander. Se hizo el contacto con la epidemiologa y el coordinador de zoonosis de la secretaria departamental de salud del Norte de Santander, con el fin de que al paciente se le hicieran los exámenes para descartar EEV y se tomaran las medidas necesarias. La muestra es remitida a ICA-CEISA en Bogotá. El resultado de la serología del niño indica un contacto reciente con el virus de la EEV, la madre y la hermana tienen IgG postiva. Los hallazgos hechos hasta la fecha, las características del terreno, la no presencia de animales enfermos, hacen suponer que estamos ante la presencia de una cepa de tipo enzootico en la zona; es importante tener en cuenta el alto porcentaje de personas con infecciones pasadas por el virus de EEV evidenciadas por presencia de IgG en 33/68, el 48.5% muestras tomadas y procesadas, procedentes de la zona cercana al caso índice. Dadas las características de la región, tanto geográficas, climáticas, como por la situación de continuo desplazamiento de personas y animales en el área, así como por la probabilidad de que cepas enzoóticas puedan ser fuentes de virus epidemicos/epizooticos1, es imperativo continuar con las acciones prevención y control y desarrollar en el Municipio de Barrancabermeja un sistema de vigilancia centinela para EEV, con el cual se pueda monitorear la circulación del virus y los cambios en su comportamiento. SITUACION DE LA MALARIA EN COLOMBIA, AÑO 2001.La malaria es un problema prioritario de salud publica en el 85% del territorio rural colombiano situado por debajo de los 1.600 metros sobre el nivel del mar, dado que en los últimos años se han registrado focos urbanos y periurbanos de la enfermedad. Históricamente la malaria ha mostrado un comportamiento endemo – epidémico, periodos estacionales variables según el foco de transmisión específico y ciclos epidémicos cada 2 a 7 años, en las diferentes décadas. La población expuesta a algún grado de riesgo se estima en alrededor de 30 millones de personas. Del total de esta población expuesta, 2.646.075 ( 8,8%) viven en zonas de alto riesgo, focalizada en 168 municipios, con un Indice Parasitario Anual (IPA) de 21.2/1.000 y un Indice de malaria por Falciparum Anual (IFA) de 5.7/1.000. Alrededor de 10.982.664 personas (habitan en zonas de mediano riesgo, con IPA de 4.5/1.000 e IFA 1.9/1.000 hts y 16.294.035 habitantes en zonas de bajo riesgo, IPA 0.1/1.000 e IFA de 0.04/1.000 hts. A pesar del subregistro de la morbilidad y mortalidad producida por la malaria en el país, en la última década, se registraron anualmente un promedio de 150.000 casos de malaria, predominado la malaria producida por P. Vivax (70 – 75%), y se registraron alrededor de 70 muertes anuales producidas por la enfermedad. En el año 2.000, se registraron en el país 141.624 casos confirmados de malaria, con predominio de infecciones parasitarias producidas por P.vivax en una relación 2:1 con P.falciparum. Hasta la semana epidemiológica 24 del año 2.001 se han registrado, por el SIVIGILA en el país, 45.326 casos de malaria, 30.437 producidos por P.vivax (67%), 14.108 casos de P.falciparum( 31%) y 781 casos de infección asociada (2%). El IPA acumulado es 1,5/1.000 hts y se han notificado 27 muertes por malaria grave y complicada. (Tabla 1). La distribución porcentual de casos por departamentos, muestra que sólo en 5 departamentos se registró el 78% del total de casos. El departamento con mayor peso fue Córdoba con 13.990 casos (30.9% del total) seguido por Antioquia con 7.924 casos (17.5%), Caquetá con 6.147 casos (13.6%), Meta con 3.821(8.4%) y Guaviare con 3.504 (7.7%) (Gráfico 1). Sin embargo, a pesar de estas cifras es evidente el gran subregistro (45%) existente debido a la inoportunidad de la notificación semanal de la información, sobre todo en departamentos de alto riesgo como Chocó, Nariño, Guaviare y Antioquia. Tabla 1. Comportamiento de los casos de malaria en la región Amazonía. 2000 a 2001.
Fuente: SIVIGILA Ministerio de Salud. 2000-2001. En la región amazonía, la tasa más alta de casos de malaria se encontró en el Caqueta (1436.8 x 100000 hab en 2000 y 1480.6 x 100.000 hab en el año 2001), seguido por Amazonas con (1485 x 100.00 hab en 2000 y 519.01 x 100.000 hab en el año 2001) y Putumayo (283 x 100.000 hab en 2000 y 210.82 x 100.000 hab en el año 2001). Tabla 2. Comportamiento de los casos de malaria en la región Orinoquía. 2000 a 2001.
En la región orinoquía, la tasa más alta de casos de malaria se encontró en el Guaviare (4926.64 x 100.000 hab en el año 2000 y de 2520.75 x 100.000 hab en lo corrido del año 2001), seguido por Vichada (1972.03x 100.000 hab en el año 2000 y 1035.96 x 100.000 hab en el año 2001). Tabla 3. Comportamiento de los casos de malaria en la región Centro Oriente. 2000 a 2001.
En la región centro oriente, la tasa más alta de casos de malaria se observó en el Norte de Santander (70.25 x 100.000 hab en el año 2000 y 68.27 x 100.000 hab en el año 2001). En la región occidente, la tasa más alta de casos de malaria se encontró en Chocó (942.40 x 100.000 hab en 2000 y 303.263 x 100.000 hab en el año 2001), seguido por Antioquia con (155.08 x 100.000 hab en el año 2000 y 127.33 x 100.000 hab en el año 2001). Tabla 4. Comportamiento de los casos de malaria en la región Occidente. 2000 a 2001.
Fuente: SIVIGILA. Ministerio de Salud. Año 2000 -2001 En la costa atlántica, la tasa más alta de casos de malaria se encontró en Córdoba (1355.10 x 100.000 hab en el año 2000 y 871.17 x 100.000 hab en lo corrido del año 2001). Tabla 5. Comportamiento de los casos de malaria en la región Atlántica. 1999 a 2001.
Fuente: SIVIGILA Ministerio de Salud. 1999 - 2000. En cuanto a la distribución por especies, hasta la semana epidemiológica 22 del año 2001 se han reportado 40.880 casos de los cuales el 67.28% (27.508) fueron producidos por P. vivax, el 31.20% (12.758) por P. falciparum y el 1.50% (614) fueron diagnosticados como malaria mixta. Gráfica 1. Comportamiento de la notificación de casos de malaria por especie parasitaria, hasta la semana epidemiológica 21. Colombia, año 2001
A pesar de que hasta la fecha no se han registrado epidemias regionales importantes, el potencial de transmisión epidémica se ha incrementado a expensas de un incremento en la vulnerabilidad, producida por migraciones y desplazamiento de susceptibles, y la receptividad del medio debido a cambios climáticos y a las alteraciones medioambientales derivadas de los cultivos ilícitos entre otros. Igualmente, la falta de regularidad y sostenibilidad de las actividades de vigilancia y control de vectores en los departamentos en alto riesgo y la persistencia de modelos verticales, puntuales y costosos en crisis explican parte de la problemática. Es necesario el desarrollo de alternativas de solución a corto, mediano y largo plazo para impactar el problema producido por la malaria y en tal sentido se plantea por parte del Ministerio de Salud – Instituto Nacional de Salud durante el año 2.001, el desarrollo de las siguientes iniciativas estratégicas:
DIRECCIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD QUE NO NOTIFICARON ESTA SEMANA:CARTAGENA, GUAVIARE Y VAUPES LA NOTIFICACION ES OBLIGATORIA Y DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR HASTA LAS 6 P.M. DEL DIA MIERCOLES DE CADA SEMANA |
