SARAMPIÓN EN COLOMBIA. 2000-2001

Semana Epidemiológica No. 29                       Julio 15 al 21 de 2001

HECHOS EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

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A partir de 1993, Colombia aceptó el reto de eliminar/erradicar el sarampión de su territorio. Desde entonces, la tasa de incidencia de casos de sarampión por 100.000 habitantes para menores de un año ha tenido una tendencia decreciente, de 156/100.000 en 1993 a 0.1 en el año 2000. Este descenso en la incidencia es producto de la implementación de estrategias de vacunación realizadas entre 1993 y 1999:en 1993 la campaña de puesta al día y en 1995 y 1999 las campañas de seguimiento.

Durante el año 2000 se notificaron 2044 casos sospechosos al Sistema de Vigilancia del Sarampión y la Rubéola (MESS), de los cuales 1299 fueron sospechosos de sarampión y 745 sospechosos de rubéola. De los casos reportados, uno (0.05%) se confirmó clínicamente, 154 (7.5%) casos se confirmaron como rubéola por laboratorio y 4 (0.2%) lo fueron clínicamente. Los restantes casos se descartaron así:34 (1.7%) como dengue, 33 (1.6%) asociados a la vacuna y 1828 (89.4%) con otras patologías o diagnóstico desconocido. NINGÚN caso se confirmó por laboratorio para sarampión (Tabla 1).

Tabla 1. Casos de Sarampión en Colombia, 1.994 - 2001*

AÑO Nº Casos sospechosos Confirmados por laboratorio Confirmados por clínica Casos descartados Casos en investigación
  Notificados Nº % Nº % Nº % Nº %
1994 2.777 639 23 972 35 1.116 42 0 0
1995 2.383 308 13 473 20 1.602 67 0 0
1996 1.029 8 0.8 73 7.1 883 85.8 65 6.3
1997 625 7 1.3 64 10.2 551 88.2 2 0.3
1998 754 12 1.6 58 7.7 680 90.2 4 0.5
1999 1861 10 0.5 34 1.8 1817 97.6 0 0
2000 2044 0 0 1 0.05 1895 92.7 0 0
2001* 591 0 0 0 0 565 95.6 0 0

            (*)Datos hasta la semana epidemiológica 29

En las primeras 29 semanas del año 2001 se han notificado 591 casos sospechosos al MESS:305 sospechosos de sarampión y 286 de rubéola (Figura 1). Del total, 26 (4.4%) casos han sido confirmados por laboratorio como rubéola y ningún caso se ha confirmado para sarampión. Los restantes casos se han descartado así:7 (1.2%) como dengue, 7 (1.2%) asociados a la vacuna y 551 (93.2%) con otros diagnósticos o diagnóstico desconocido.

La notificación de casos sospechosos de sarampión en el año 2001, muestra una disminución del 64% respecto al mismo periodo del año 2000 (305 vs 839).

Figura 1. Casos sospechosos de sarampión y rubéola notificados.

Colombia. 1999-2001*

(*)Datos hasta la semana epidemiológica 29

Indicadores de vigilancia

Hasta la semana 29 de 2001 se observan dificultades en el cumplimiento de tres de estos (Figura 2):

  • El 85% de las unidades notificadoras reportaron semanalmente en forma oportuna, lo cual representa una disminución leve de este indicador con respecto al año 2000 (87%). No obstante, el número de unidades notificadoras se aumentó en un 9%.
  • El 61% de los casos sospechosos de sarampión son investigados en las primeras 48 horas, indicador que también disminuyó levemente respecto al 69% del años anterior. Esto refleja fallas en la capacidad de respuesta del nivel local para realizar la investigación de campo, en parte por la carencia de recurso humano para esta actividad.
  • El 99% de las muestras son adecuadas, lo cual mejoró levemente respecto al año anterior (97%). No se alcanza el 100% debido a dos (2) muestras que carecen de la fecha de inicio de erupción.
  • El porcentaje de muestras de laboratorio que llegan al laboratorio en tiempo menor de 6 días también ha disminuido: 63% en el 2001 vs 74% en el 2000. 
  • La proporción de muestras que tienen un resultado de laboratorio en los primeros 4 días de recibida ha mejorado:79% en el 2001 contra 72% en el 2000. Esto demuestra un logro en la gestión del laboratorio con respecto al año anterior, a pesar de las dificultades presentadas este año con el suministro de reactivos.

Figura 2. Indicadores de vigilancia del sarampión para el periodo 1999 –2000 y semanas 1-29 de 2001. Colombia.

 

 

Coberturas de Vacunación

Las coberturas de vacunación del programa regular con triple viral han tenido un descenso alarmante después de 1995. Así, en 1996 se logró el 94% de cobertura, en 1997 se disminuye a 88%, en 1998 al 87% y en 1999 solo se logró el 78.5%, la cifra más baja en 4 años. La cobertura de vacunación durante el año 2000 en el grupo de un año alcanzó el 79.5%, mientras que con los datos acumulados en el primer semestre del 2001 esta solo llega al 31.6% lo que indica un descenso preocupante respecto a años anteriores. Esto significa que el acúmulo de susceptibles será mayor en muy poco tiempo, con lo que de seguir este comportamiento, la próxima campaña de seguimiento tendría que adelantarse para el año 2002. No obstante, en los últimos 2 años el acúumulo de susceptibles alcanza alrededor del 50% de la cohorte de niños recién nacidos (Tabla 2).

Por otra parte, se observa una leve mejoría en la proporción de municipios que logran coberturas útiles de vacunación con triple viral. En el año 2000 el 28% (308/1093) de los municipios del país reportaron coberturas útiles, mientras que en 1999 esta proporción fue del 19.5%.

Tabla 2.  Acumulación de Susceptibles en menores de 5 años. 1999-2000

POBLACIÓN  1 AÑO
2000		 VACUNADOS <5 AÑOS
1999-2000		 SUSCEPTIBLES
No Vacunados No Inmunizados Total
916.725 1.535.398 292.512 153.540 446.052

Recomendaciones

  • Alcanzar un 95% de cobertura con vacuna triple viral en todos los municipios
  • Validar periódicamente las coberturas de vacunación del programa regular
  • Vacunación casa a casa:municipios con cobertura <95%.
  • Planificación próxima campaña de Seguimiento.
  • Es necesario intensificar la vigilancia de casos sospechosos, pues la tasa de notificación ha disminuido con relación al año 2000, y hay departamentos que tienen un silencio epidemiológico que es preocupante.
  • Es necesario cumplir con todos los indicadores de vigilancia, tomando muestras oportunas de suero, orina y/o hisopado nasofaríngeo de todo caso sospechoso, así como enviar las mismas al laboratorio de referencia en forma rápida y adecuada.
  • Realizar búsqueda activa de casos. Validar el sistema de vigilancia en áreas con:bajas coberturas, silenciosas, o con bajo acceso a servicios de salud, o de alta migración o flujo turístico.

QUE PASO ESTA SEMANA ?

Probables casos de Cólera en Maicao (La Guajira):El Servicio de Salud de la Guajira, ha venido reportando durante las últimas semanas casos probables de cólera, ante lo cual viene adelanta las acciones de investigación de cosos y toma de muestra para el respectivo análisis por parte del Laboratorio Departamental de Salud Pública. Se reitera que ante la presencia de casos probables, 1 de cada 10 muestras de EDA debe ser remitida al Instituto Nacional de Salud para el aislamiento de V. Cholerae 01 productor de toxina.

DIRECCIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD QUE NO NOTIFICARON ESTA SEMANA :

ATLANTICO, CHOCO, NARIÑO Y SAN ANDRES

LA NOTIFICACIÓN ES OBLIGATORIA DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR HASTA LAS 6 P.M. DEL DIA MIERCOLES DE CADA SEMANA