ALGUNOS ASPECTOS SOBRE GUERRA BIOLOGICA Y QUIMICASemana Epidemiológica No. 39 Septiembre 23 al 29 de 2001 HECHOS EN VIGILANCIA EN SALUD PUBLICAANTECEDENTES HISTORICOSEl término de guerra biológica no es nuevo, se ha utilizado en múltiples ocasiones desde la antigüedad. Los romanos arrojaban animales muertos en los suministros de agua de sus enemigos con el fin de contaminarlos. Los Tártaros, en el siglo XIV, lanzaron con catapultas cadáveres infectados con peste sobre las murallas de la ciudad de Kaffa, esperando contagiar a sus habitantes. En la I Guerra Mundial, Alemania usó el ántrax contra el ganado caballar y vacuno de las fuerzas aliadas de España, Noruega, Argentina, Rumania y antes de que se involucraran en la guerra, en 1917 de los Estados Unidos. En 1925 en Génova se firmó por 108 naciones, un convenio que acordó no usar armas biológicas y propuso la verificación por medio de una comisión de seguridad de 5 miembros nombrados por la Organización de Naciones Unidas (ONU). Se sospecha que durante la II Guerra Mundial, los rusos utilizaron la tularemia contra los alemanes en Stalingrado y que los japoneses hicieron uso de armamento biológico contra los chinos, además de experimentar con este en prisioneros de guerra estadounidenses. En la convención de Armas Biológicas y Toxinas (BWTC: Biological Weapons and Toxins Convention) en 1972, los países firmaron por mutuo acuerdo, que se detendrían las investigaciones de armas biológicas pero algunos países como Iran, Iraq, Israel, Libia, Siria, China, Corea del Norte y Taiwan no estuvieron de acuerdo y continuaron con su producción considerándose como la bomba atómica de los pobres. Se ha sospechado que países como Egipto, Laos, Cuba, Bulgaria e India poseen armas biológicas. Algunas agencias internacionales han denunciado su intención de continuar sus programas de fabricación de armas no convencionales. En 1984 en Dallas (Oregon), la secta religiosa Rajneeshi contaminó con la bacteria Salmonella la barra de ensaladas de una cadena de restaurantes. Como resultado, 751 personas tuvieron que ser hospitalizadas por malestares gastrointestinales con grado de severidad variable. No hubo muertos. En 1995 se descubrió que el culto Aum Shinrikyo (verdad Suprema) responsable del ataque al metro de Tokio con gas neurotóxico Sarín, también había desarrollado armamento biológico e intentó usarlo en al menos ocho ocasiones. Este año, después de los ataques terroristas que sufrió el Pentágono y el World Trade Center de Estados Unidos, se han presentado varios casos de ánthrax considerados como guerra Biología. Uno de los primeros incidentes se presentó el 5 de Octubre en Boca Raton, Florida, cuando Robert Stevens, editor de fotografía de uno de los periódicos, murió al inhalar las esporas de ántrax contenidas en un sobre. El 15 de Octubre, los Centros para el Control y la prevención de Enfermedades afirmaron que a un empleado de correspondencia del mismo periódico se le diagnosticó la forma inhalada de ánthrax, y que evolucionaba satisfactoriamente con tratamiento médico. En Washington la oficina del senador Daschle, recibió una carta que fue positiva para ántrax el 15 de Octubre a partir de la cual más de 20 personas de la oficina salieron positivas para ántrax. La carta fue enviada de Trenton, Nueva Jersey, según oficiales del FBI; la misma ciudad de donde fue enviada la carta a la NBC el 18 de Septiembre. En Nueva York un asistente de las noticias nocturnas de la NBC, Tom Brokaw, presentó ánthrax cutáneo, una forma de la enfermedad menos agresiva que la forma inhalada; la carta que le enviaron también fue remitida de Trenton, Nueva Jersey, y contenía un polvo sospechoso. Este empleado evoluciona adecuadamente, bajo tratamiento antibiótico. A raíz de estos eventos EEUU y a su vez varios países han empezado a tomar las precauciones respectivas.
LA GUERRA BIOLÓGICA EN COLOMBIALa posibilidad de un ataque con anthrax en Colombia, si bien es probable no es tan inminente como lo son otros problemas de salud pública que presenta el país. La situación que se vive en el mundo ante la amenaza del terrorismo y que incluye a Colombia, no debería desviar la acción de las autoridades de salud publica sobre problemas más inminentes como: la cobertura de vacunación en el país, las altas tasas de incidencia de VIH/SIDA y enfermedades de transmisión sexual (ETS), y el constante incremento de las enfermedades transmitidas por vectores (ETV'S) entre otras. El Programa Ampliado de Inmunización (PAI), encargado de las actividades de vacunación para la prevención de enfermedades como Sarampión, Difteria, Tosferina, Parotiditis, Tétanos, Rubéola, Tuberculosis, Hepatitis B e Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Meningitis causadas por Haemophilus influenzae (Hib) , ha disminuido los porcentajes de cobertura a un 79%, siendo en este momento las mas bajas de la década. Muchos municipios tienen coberturas por debajo del 50%, siendo preocupante puesto que el riesgo de incrementar las tasa de morbilidad de dichas enfermedades es elevado. Estas enfermedades inmunoprevenibles, son las causantes cada año de 2 millones de muertes en niños menores de 5 años en el mundo. Por IRA en Colombia mueren aproximadamente 1.500 niños menores de 5 años anualmente, de los cuales el 27% fallecen por causas como neumonía atribuida a Hib. Basados en datos obtenidos del sistema de vigilancia por laboratorio del Instituto Nacional de Salud, el 50% de las meningitis bacterianas en menores de 2 años se atribuyen a este agente infeccioso. Otros casos de enfermedades inmunoprevenibles que recientemente se han reportado de un gran impacto en la salud publica del país son los casos de difteria (en Cali se han presentado 7 casos), tosferina (por la cual han fallecido 7 niños en la Sierra de Santa Marta y 2 en el sur de Antioquia) y tétanos neonatal (con seis casos entre los cuales 1 falleció en Ibagué). Las enfermedades de transmisión sexual en Colombia también causan preocupación, teniéndose una tasa de incidencia Nacional de sífilis congénita de 0,98 por 1.000 nacidos vivos habiéndose presentado en 1998, 29 muertes en menores de 1 año. Por otro lado es alarmante la pandemia de VIH/SIDA, ocupando el segundo lugar en Latinoamérica en prevalencia después del Brasil. La tuberculosis esta dentro de la categoría C, de la clasificación de armas biológicas asignada por el Centro Control de Enfermedades de Atlanta (C.D.C), debido a su potencial de mortalidad y facilidad de resistencia al tratamiento. En Colombia no es necesaria la ingeniería genética para desarrollar bacilos M. Tuberculosis multiresistentes cuando en el Estudio Nacional de Resistencia Primaria del M. Tuberculosis a las drogas antituberculosas en Colombia encontró un 0,3% de cepas resistentes a las cuatro drogas que se utilizan actualmente en el tratamiento, y además un 0,4% a las drogas bactericidas. Con estos resultados se podría esperar 84 casos por año en Colombia de fracaso de tratamiento con el esquema estándar. Las enfermedades transmitidas por vectores, entre ellas la Malaria durante le año 2000 reportaron 141.047 casos al SIVIGILA. En Colombia el P. Falciparum ha mostrado resistencia al tratamiento con Cloroquina de un 75% en regiones como Tumaco y El Bagre, el 6% de las cepas en Quibdo tienen resistencia a Sulfa-Pirimetamida, en Buenaventura y en El Bagre existe una resistencia al tratamiento con Amoqinina del 15% y el 1% respectivamente. Comparando los riesgos ante un eventual ataque con ántrax, con el panorama de salud pública de nuestro país, la amenaza más grande e inminente es esta última, en aspectos ya mencionados con anterioridad, cobertura de vacunación y control de enfermedades infecciosas, y no la eventual guerra biológica, por lo que se mantiene la prioridad en estos campos de acción sin dejar de lado la posibilidad de sufrir las consecuencias de una guerra biológica para lo cual se deban preparar prudentemente las instituciones. ARMAS BIOLOGICASEl término "guerra biológica", se define como el uso de enfermedades producidas por microorganismos o agentes bioactivos (toxinas) con el fin de dañar o aniquilar a fuerzas militares enemigas, a sus poblaciones civiles o contaminar sus fuentes de agua o alimentación. A partir de cualquier microorganismo patogénico se puede fabricar un arma biológica, aunque solo un grupo de microorganismos tiene el potencial de ser utilizados como armas biológicas. Las características de las armas biológicas son:
Las armas biológicas se clasifican en tres categorías por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de acuerdo a la vía de diseminación, puerta de entrada y su impacto en la salud pública por nivel de morbi-mortalidad: CATEGORIA AAquellos agentes de alta prioridad que ponen el riesgo la seguridad nacional porque:
En este grupo se incluye:
CATEGORIA BLos agentes de segunda prioridad incluyendo aquellos que:
Los agentes incluidos en esta categoría requieren de una capacidad de diagnostico y vigilancia especial:
Existe un subgrupo de agentes dentro de esta categoría que pueden transmitirse por agua y alimentos los cuales son:
CATEGORIA CLa tercera prioridad incluye patógenos emergentes que pueden ser manipulados genéticamente para aumentar su capacidad de diseminación en un futuro y se clasifican en la categoría C. Las características de estos patógenos son:
Los agentes incluidos en esta categoría son:
ARMAS QUIMICASPor otro lado existen los agentes químicos, los cuales son considerados como armas de una gran efectividad creados con propósitos bélicos muy variados que van desde objetivos específicos hasta armas de ataque masivo. Tienen la ventaja de tener un bajo costo, fácil producción. Las Naciones Unidas en 1969 definieron como arma química .... las sustancias químicas en estado gaseoso, líquido o sólido que puedan ser utilizadas contra el hombre, animales y plantas... Existen varios criterios para determinar la prioridad de los agentes químicos, que permiten clasificarlos como Letales o Incapacitantes:
De acuerdo a los efectos que producen en el organismo, se pueden clasificar en 1. Agentes Abrasivos: Estos son creados con la intención de incapacitar más no de eliminar al enemigo. Utilizados de forma masiva durante la primera guerra mundial y son perfectos para causar muy pocas muertes y sobrepoblar los centros de atención médica, como:
2. Agentes Asfixiantes: También utilizados durante la primera guerra mundial, han sido rápidamente reemplazados por los agentes nerviosos. Estas sustancias a diferencia de las abrasivas, están diseñadas para producir la muerte de una manera fulminante. Son:
3. Agentes Sanguíneos: Son agentes que pueden ser letales a altas dosis pero es de poca efectividad debido a su mayor velocidad de evaporación, no suelen ser utilizadas para grandes concentraciones de personas.
4. Agentes Nerviosos: El concepto original fue creado por científicos alemanes durante los años 30, inicialmente creados como insecticidas, fueron modificados para ser utilizadas como armas por los militares Nazi.
5. Otros agentes utilizados como armas químicas:
PLAN DE CONTINGENCIA PARA AFRONTAR LA GUERRA BIOLOGICAEl Centro Control de Enfermedades de Atlanta Georgia (CDC) recomienda un plan estratégico enfocado principalmente en 5 áreas, en donde cada una integra protocolos de entrenamiento e investigación. PREPARACION Y PREVENCION
DETECCION Y VIGILANCIA
DIAGNOSTICO Y CARACTERIZACION DE LOS AGENTES BIOLOGICOS Y QUIMICOS
RESPUESTA
SISITEMAS DE COMUNICACION
DIRECCIONES DEPARTAMENTALES DE SALUD QUE NO NOTIFICARON ESTA SEMANA:BARANQUILLA, CHOCO, AMAZONAS, GUAINIA, VICHADA LA NOTIFICACIÓN ES OBLIGATORIA DEBE REALIZARSE A MAS TARDAR HASTA LAS 6 P.M. DEL DIA MIERCOLES DE CADA SEMANA |
